對(duì)于普通公眾而言，醫(yī)生集團(tuán)究竟能提供什么便利？據(jù)了解，大多數(shù)醫(yī)生集團(tuán)都是由某一領(lǐng)域的專家醫(yī)生牽頭發(fā)起的全科、專科平臺(tái)，以期用專家的力量驅(qū)動(dòng)基層的分級(jí)診療，同時(shí)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)將專家的智慧沉淀在基層。
日前，又一家醫(yī)生集團(tuán)——博濟(jì)仁醫(yī)醫(yī)生集團(tuán)在廣州宣告成立，令醫(yī)生集團(tuán)這個(gè)詞再次走入大眾視野，這也是繼2016年深圳的博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)拿下全國(guó)首張醫(yī)生集團(tuán)牌照后，在粵成立的最新一家醫(yī)生集團(tuán)。
近年來(lái)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、聯(lián)合創(chuàng)業(yè)儼然成潮流，醫(yī)生集團(tuán)如雨后春筍冒出，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)有接近600家相關(guān)機(jī)構(gòu)，為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)提供平臺(tái)，也致力于解決基層患者就醫(yī)的需求。
新醫(yī)改的大背景下，越來(lái)越多的醫(yī)生將目光轉(zhuǎn)向“創(chuàng)業(yè)”，醫(yī)生集團(tuán)能否破解醫(yī)療資源供需不平衡困局、帶來(lái)就醫(yī)新模式？記者近期調(diào)查采訪了省內(nèi)多家醫(yī)生集團(tuán)及相關(guān)醫(yī)生，了解他們眼里的醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展與困惑。
雨后春筍 | 醫(yī)生集團(tuán)已近600家
醫(yī)生集團(tuán)迎來(lái)了新一輪的政策利好。4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，給民營(yíng)醫(yī)療發(fā)展帶來(lái)了春天。
自由執(zhí)業(yè)已經(jīng)4年了，林子洪適應(yīng)了自己既是“醫(yī)生”又是“創(chuàng)業(yè)者”的雙重身份。2014年以前，林子洪是一名體制內(nèi)的骨科醫(yī)生，在中大一院、廣東省人民醫(yī)院都工作過(guò)。
隨著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)逐漸放開(kāi)，林子洪決心從公立醫(yī)院出來(lái)，下?！皠?chuàng)業(yè)”，聯(lián)合創(chuàng)建了廣東威爾醫(yī)院。
也就是在這一年，由著名血管外科專家張強(qiáng)醫(yī)生創(chuàng)立的張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)在上海成立，“醫(yī)生集團(tuán)”這個(gè)名詞首入大眾視野。
2016年3月，由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院的林鋒醫(yī)生、謝汝石醫(yī)生和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬一院的張子謙醫(yī)生聯(lián)合創(chuàng)立的博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)，在深圳拿下了國(guó)內(nèi)首張“醫(yī)生集團(tuán)”工商注冊(cè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。
醫(yī)生集團(tuán)這股潮流席卷著林子洪這樣的專業(yè)醫(yī)生。2017年1月，林子洪在威爾醫(yī)院的基礎(chǔ)上，發(fā)起了“聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)”，獲得了由廣州市工商行政管理局頒發(fā)的首張“醫(yī)生集團(tuán)”營(yíng)業(yè)執(zhí)照。
更多的“大牌醫(yī)生”也加快進(jìn)入到醫(yī)生集團(tuán)中來(lái)。“去年退休后再返聘醫(yī)院，正好可以利用這個(gè)機(jī)會(huì)探索醫(yī)生集團(tuán)?！痹猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽外科委員會(huì)副主委王捷教授表示。就在不久前，由他領(lǐng)銜的博濟(jì)仁醫(yī)醫(yī)生集團(tuán)在廣州正式成立。
記者調(diào)查了解到，這種醫(yī)生團(tuán)體執(zhí)業(yè)模式在這幾年內(nèi)加速成長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)有接近600家相關(guān)機(jī)構(gòu)。其中，今年前4月，208家新成立的醫(yī)生集團(tuán)中，160多家是在深圳注冊(cè)成立的。除了一線城市之外，還在安徽、四川、重慶等全國(guó)多個(gè)省市出現(xiàn)。
“互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)” | 公立醫(yī)院以外的就醫(yī)平臺(tái)
對(duì)于普通公眾而言，這些醫(yī)生集團(tuán)究竟能提供什么便利？記者注意到，這些醫(yī)生集團(tuán)絕大多數(shù)都是由某一領(lǐng)域的專家醫(yī)生牽頭發(fā)起的全科、專科平臺(tái)，以期用專家的力量驅(qū)動(dòng)基層的分級(jí)診療，同時(shí)借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)將專家的智慧沉淀在基層。
45歲的陳女士，三年前因肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疼痛，病急亂投醫(yī)，病情更加嚴(yán)重，但三甲醫(yī)院人滿為患，通過(guò)朋友推薦一家醫(yī)生集團(tuán)，才知道原來(lái)有這么多名醫(yī)可以預(yù)約。通過(guò)手機(jī)端提交病情，全科醫(yī)生分診，推薦的正是一位骨科領(lǐng)域的權(quán)威專家，陳女士隨后前往指定的共享醫(yī)療中心看病，醫(yī)生通過(guò)手機(jī)可以提前了解病情，現(xiàn)場(chǎng)為她做了詳細(xì)的檢查和治療。
診后，醫(yī)生特意交代陳女士，如有不適，可通過(guò)手機(jī)端與他一對(duì)一在線溝通，后續(xù)可線上復(fù)診?！熬拖竦蔚未蜍囈粯樱诰€可以預(yù)約很多專家，也不需要排隊(duì)，很滿意。”陳女士表示，這種新型的模式值得倡導(dǎo)。
據(jù)介紹，國(guó)家正大力推行分級(jí)診療，不過(guò)，由于基層醫(yī)療技術(shù)水平薄弱，很多疾病診斷不出來(lái)或者沒(méi)有治療手段。由王捷教授發(fā)起的博濟(jì)仁醫(yī)醫(yī)生集團(tuán)正是希望借助“互聯(lián)網(wǎng)+名醫(yī)”的方式，解決基層醫(yī)療的短板。
“這是一個(gè)由高級(jí)醫(yī)生組成、為高級(jí)醫(yī)生服務(wù)的平臺(tái)，將給基層醫(yī)生提供培訓(xùn)，名醫(yī)們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，”王捷介紹道，“利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓患者更加精準(zhǔn)匹配到名醫(yī)?！?/p>
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成風(fēng)向 | 醫(yī)生“走出去”變?nèi)菀琢藛幔?/span>
今年3月，廣州市人民政府印發(fā)了《廣州市促進(jìn)健康及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)》就明確提到了“醫(yī)生集團(tuán)”，并特別指出要推進(jìn)林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院客戶服務(wù)中心主任謝汝石工作室、張子謙工作室(已更名“博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)”)、聯(lián)合醫(yī)生-威爾醫(yī)院等多個(gè)重點(diǎn)醫(yī)生集團(tuán)項(xiàng)目。
傳統(tǒng)的認(rèn)知里，醫(yī)生的屬性往往是“××醫(yī)院的醫(yī)生”，醫(yī)生集團(tuán)迎來(lái)了眾多政策利好，醫(yī)生“走出去”真的變?nèi)菀琢藛幔?/p>
“從這些年來(lái)看，醫(yī)生走出來(lái)創(chuàng)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已是一個(gè)新風(fēng)向?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴記者，以自己曾就職的廣東中山醫(yī)院體系來(lái)看，目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生已經(jīng)超過(guò)了200人。
不過(guò)，亟待解決的問(wèn)題仍不少。從目前來(lái)看，醫(yī)生組成醫(yī)生集團(tuán)后，與原來(lái)的醫(yī)院由雇傭關(guān)系變?yōu)楹献麝P(guān)系，如何保護(hù)各方利益，是個(gè)挑戰(zhàn)。王捷也表示，不少發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生集團(tuán)已是普遍現(xiàn)象，但在我國(guó)才剛起步。
對(duì)此，林子洪表示：“現(xiàn)階段，聯(lián)合醫(yī)生集團(tuán)并不鼓勵(lì)醫(yī)生完全從體制內(nèi)出來(lái)，而提倡以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，這樣醫(yī)生集團(tuán)與公立醫(yī)院就并不是競(jìng)爭(zhēng)與搶醫(yī)生的關(guān)系，而有望成為醫(yī)院醫(yī)療資源的有益補(bǔ)充。”
輕資產(chǎn)重資產(chǎn)？ | “身份”問(wèn)題仍尷尬
記者了解到，擺在醫(yī)生集團(tuán)面前的，還有一個(gè)資質(zhì)問(wèn)題。2016年，深圳市發(fā)出全國(guó)首張“醫(yī)生集團(tuán)”工商牌照。隨后，廣東、福建、陜西、貴州、安徽、云南、湖南和新疆等多個(gè)省份也批準(zhǔn)了“醫(yī)生集團(tuán)”的工商注冊(cè)。
不過(guò)，工商注冊(cè)不等于醫(yī)療行業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。目前，大部分醫(yī)生集團(tuán)經(jīng)營(yíng)范圍為醫(yī)療投資、管理投資、技術(shù)咨詢等，僅有小部分醫(yī)生集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)加入“提供醫(yī)療衛(wèi)生人力資源管理服務(wù)；組織醫(yī)務(wù)人員在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療服務(wù)”等。
而根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別尚未包括“醫(yī)生集團(tuán)”。如果注冊(cè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必然需要用房、設(shè)備等。這也就涉及醫(yī)生集團(tuán)是想往“輕資產(chǎn)”模式發(fā)展，還是發(fā)展為自建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“重資產(chǎn)”模式。
林子洪的醫(yī)生集團(tuán)很早就開(kāi)始了圈地跑馬的重資產(chǎn)布局?！拔覀兪窃趯?shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上再做平臺(tái)的，所以一開(kāi)始就解決了診療資質(zhì)的問(wèn)題。”目前，該醫(yī)生集團(tuán)已推出15個(gè)共享醫(yī)療中心。
一位業(yè)內(nèi)人士介紹，自建實(shí)體醫(yī)療中心的好處是，醫(yī)生可以直接來(lái)平臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而博濟(jì)仁醫(yī)醫(yī)生集團(tuán)也已落地在珠三角廣州、粵東揭陽(yáng)、粵北清遠(yuǎn)的專科醫(yī)院建成“共享醫(yī)療中心”。此外，深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)惠州基地也已經(jīng)在營(yíng)運(yùn)中，目前，其深圳日間手術(shù)門診也已投入運(yùn)營(yíng)。
對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)而言，實(shí)體化將是方向。
但超大投入也成了最大難題。對(duì)此，博德嘉聯(lián)率先與新風(fēng)天域集團(tuán)旗下的新風(fēng)醫(yī)療控股有限公司簽署協(xié)議，新風(fēng)天域集團(tuán)為博德嘉聯(lián)注資超過(guò)10億元，成為其大股東?！霸谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)考慮讓資本進(jìn)入，但會(huì)選擇跟我們的理念一致的資本?！蓖踅荼硎?。
民營(yíng)醫(yī)療口碑待重塑 醫(yī)生集團(tuán)面臨發(fā)展瓶頸
盡管在國(guó)外已有長(zhǎng)足發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)也已有眾多的醫(yī)生集團(tuán)競(jìng)相成立，但業(yè)內(nèi)仍然認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)這種新業(yè)態(tài)還在初步發(fā)展階段，仍然面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。
在去年的第三屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室主任苗艷青就表示，目前醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展主要面臨幾個(gè)問(wèn)題：一是缺乏對(duì)醫(yī)生集團(tuán)的性質(zhì)、監(jiān)管、規(guī)范的法律法規(guī)；二是缺乏醫(yī)生集團(tuán)與簽約機(jī)構(gòu)的利益分配相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；三是體制內(nèi)外同時(shí)執(zhí)業(yè)，巨大的收入差別可能導(dǎo)致“轉(zhuǎn)移病人”的現(xiàn)象。
“整個(gè)生態(tài)體系的建立，需要長(zhǎng)時(shí)間被認(rèn)可，對(duì)于政府管理層，這也是一個(gè)新的事物，需要有相應(yīng)的政策跟上，醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營(yíng)管理人才方面也是很稀缺，需要時(shí)間培養(yǎng)?！币患裔t(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)始人對(duì)羊城晚報(bào)記者表示。
此外，他也坦承，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)，此前莆田系民營(yíng)醫(yī)院的形象一直充滿爭(zhēng)議，民營(yíng)醫(yī)療整體口碑不佳，因此，對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)而言，如何重塑私人醫(yī)療的品牌，仍是一個(gè)需要探索的事情，“不能急功近利”。
