近日，有關(guān)抗癌藥的話題引起多方關(guān)注：用于治療乳腺癌的靶向藥物赫賽汀供應(yīng)出現(xiàn)短缺；抗癌藥零關(guān)稅政策實施后部分進口抗癌藥仍維持原價；國產(chǎn)創(chuàng)新藥何時能擔(dān)起重任……如何又快又好地滿足老百姓的就醫(yī)需求，記者對上述三大熱點問題展開調(diào)查。
▍進口抗癌藥赫賽汀為何供不應(yīng)求？
來自河北的梅女士今年36歲，去年12月被診斷為乳腺癌三期，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院做了右乳切除手術(shù)，目前正在河北老家進行放療。
梅女士表示，按照她的體重，需要每21天輸一次治療乳腺癌藥物赫賽汀，一支7600元，一年大約需要17次。
“我們當(dāng)?shù)刂挥幸患裔t(yī)院有赫賽汀，醫(yī)生不給我開藥，說是供應(yīng)緊張，在這家醫(yī)院手術(shù)的病人都不夠用?！泵放扛嬖V記者，前期治療已經(jīng)花了不少錢，平時省吃儉用，可是現(xiàn)在沒有藥令人著急。在梅女士加入的一個患者交流群里，大家都希望這個藥盡快到貨。
據(jù)了解，赫賽汀于2017年被納入國家醫(yī)保目錄，通過醫(yī)保談判，價格從2萬多元降到了7600元，極大地減輕了癌癥患者的經(jīng)濟負擔(dān)。在大幅降價的同時，全國范圍內(nèi)對赫賽汀的用藥需求也在短期內(nèi)出現(xiàn)了激增。
作為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)方，上海羅氏制藥有限公司回應(yīng)稱，對赫賽汀在中國市場的供應(yīng)采取多項積極措施，包括在全球范圍內(nèi)貫徹“中國市場優(yōu)先”策略，供應(yīng)中國市場的生產(chǎn)基地啟用最大產(chǎn)能的生產(chǎn)方式。同時，與國內(nèi)相關(guān)合作方優(yōu)化物流渠道，在各省市之間進行統(tǒng)籌調(diào)配。此外，還向國家申請將供應(yīng)中國市場的赫賽汀由現(xiàn)有生產(chǎn)基地轉(zhuǎn)向更高產(chǎn)能的生產(chǎn)基地。
羅氏公司表示，過去一個月，國家相關(guān)部委仔細聽取了患者和企業(yè)的反映，先后批準(zhǔn)了赫賽汀轉(zhuǎn)移至高產(chǎn)能生產(chǎn)基地和到岸進口藥品加速放行的兩項申請。基于此，羅氏公司預(yù)計赫賽汀在中國的供應(yīng)緊張狀況將在未來一至兩個月內(nèi)得到有效緩解。
▍零關(guān)稅后抗癌藥降價為何“慢半拍”？
一顆小小的藥片，牽動著千萬患者和家庭的心。除了存在供應(yīng)緊張的現(xiàn)象，最近部分進口抗癌藥還被曝出在5月1日零關(guān)稅政策實施之后，仍然執(zhí)行原價。
據(jù)國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會發(fā)布的公告，為減輕廣大患者特別是癌癥患者藥費負擔(dān)并有更多用藥選擇，自2018年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降為零。
財政部等部門發(fā)布的通知也顯示，自2018年5月1日起，對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅。
業(yè)內(nèi)專家告訴記者，之所以百姓還沒感受到藥價的變化，主要有以下原因：一是進口藥品普遍存在數(shù)個月的存貨，稅收政策調(diào)整反映到終端價格有一定的滯后性，一般消化庫存需要6個月左右，但考慮到藥品種類繁多，不能一概而論。二是各省的招標(biāo)采購周期通常為1-2年，合同期內(nèi)醫(yī)院的采購價格并未發(fā)生變化，降稅收益可能仍留存在流通環(huán)節(jié)，比如進口商和經(jīng)銷商。
醫(yī)藥流通企業(yè)瑞康醫(yī)藥相關(guān)人士稱，目前藥品流通采取零加成和兩票制，生產(chǎn)企業(yè)開票給配送商，配送商一般加6-8個點的配送費到醫(yī)院，醫(yī)院就以該價格賣給患者。零關(guān)稅執(zhí)行后，終端價格尚需要通過招標(biāo)，而且各地反應(yīng)速度有差別，所以才出現(xiàn)了“降關(guān)稅不降價”的現(xiàn)象。
“未來，相關(guān)部門還需要進一步出臺綜合性政策，確保采購合同到期后，降稅的收益能夠落實到患者身上?！鄙鲜鰧＜曳Q。
▍國內(nèi)患者“救命藥”需求該如何滿足？
“救命藥”并非第一次出現(xiàn)短缺，但一般是價格過低、生產(chǎn)企業(yè)積極性不高造成的供應(yīng)斷檔。相比之下，此次進口抗癌藥短缺是一個特殊情況。
中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認為，此次進口抗癌藥短缺，提醒我們應(yīng)盡快完善科學(xué)的藥品定價和醫(yī)保支撐體系，才能讓包括醫(yī)院、病人、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)等各個利益相關(guān)方的訴求得到綜合考慮。在統(tǒng)籌兼顧的情況下，盡量避免短缺情況的出現(xiàn)。
進口抗癌藥的供應(yīng)緊張和價格調(diào)整，只是階段性問題。國家對進口抗癌藥實施降稅政策，其中一個出發(fā)點就是倒逼國內(nèi)藥企加快創(chuàng)新。從長遠看，國內(nèi)患者要及時吃上好藥、新藥，國產(chǎn)藥的創(chuàng)新能力和水平是關(guān)鍵。
生物制藥平臺復(fù)宏漢霖供應(yīng)鏈總監(jiān)仇凱說，相比進口藥，國產(chǎn)藥的價格優(yōu)勢明顯，但抗癌藥依然是以藥品質(zhì)量和療效為先。
上海醫(yī)藥集團相關(guān)負責(zé)人表示，盡管公司收購了美國醫(yī)藥分銷巨頭康德樂中國業(yè)務(wù)，但加大本土創(chuàng)新依然是“主旋律”。只有促進更多臨床必需、療效確切的短缺藥品上市，才能更好地保障老百姓的生命健康。以上分享來自北京
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