“梧州模式”升級，處方共享藥店慢病醫(yī)保直接結(jié)算正式試行

第三方處方共享平臺助處方外流跨越“三座大山”

“新醫(yī)改”的首要目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”，處方外流是實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”的重要路徑。處方外流的模式其實(shí)非常好理解，就是讓原本在醫(yī)院發(fā)生的處方配藥轉(zhuǎn)移到院外，由流通企業(yè)或社會藥房來承擔(dān)處方配藥工作。

從國家政策看，處方外流是大勢所趨，從2013年起，每年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù)中均有“不限制患者憑處方到院外購藥”的描述。另外，西安、成都、重慶等地則先后發(fā)布了“電子處方”試點(diǎn)方案，零售藥店采取與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接的方式，獲取電子處方并完成處方配藥。

但是實(shí)際執(zhí)行起來，處方外流還有不少難點(diǎn)待突破。比如處方來源問題，如何保證處方來源真實(shí)、處方信息真實(shí)、無重復(fù)購藥、合理用藥及全程可追溯；其次是醫(yī)保統(tǒng)籌問題，醫(yī)保統(tǒng)籌考驗(yàn)醫(yī)?；鸷侠硎褂茫苊獯筇幏?、騙保等行為；最后是藥店的藥事服務(wù)能力問題，藥店能不能保障藥品供應(yīng)和專業(yè)服務(wù)，處方外延對哪些藥店開放需要合理審評。

第三方處方共享平臺是處方外流的最佳實(shí)踐，通過第三方處方共享平臺能夠與醫(yī)院對接，獲得處方，保證患者真實(shí)、處方信息真實(shí)、用藥安全可控，同時(shí)可對零售藥店予以篩選，讓那些能夠真正滿足患者購藥需求、提供專業(yè)藥事服務(wù)的藥店進(jìn)行院外處方配藥工作。

百洋醫(yī)藥集團(tuán)旗下易復(fù)診公司，于2017年5月在廣西梧州啟動全國首家第三方處方共享平臺，成為全國首個(gè)可落地的處方信息共享試點(diǎn)，逐步探索出了處方外流的成熟模式，打造了處方外流的“梧州模式”。

“梧州模式”的特點(diǎn)是依托于易復(fù)診第三方處方共享平臺建立起了醫(yī)院、醫(yī)保、藥店、患者高效連接的體系，幫助醫(yī)院疏解了藥房運(yùn)營壓力，同時(shí)為患者尤其是慢病患者帶去了方便。正因如此，“梧州模式”也得到了管理部門和患者的一致認(rèn)可。

“梧州模式”再升級，藥店慢病用藥打通醫(yī)保統(tǒng)籌

運(yùn)行一年多，易復(fù)診第三方處方共享平臺已經(jīng)探索出了處方外流的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長、易復(fù)診總經(jīng)理馬光磊向動脈網(wǎng)記者表示，梧州模式擁有極強(qiáng)的可復(fù)制性，強(qiáng)復(fù)制性主要體現(xiàn)在第三方處方共享平臺有三大特性：

• 其一，整個(gè)模式有著完整的政策依據(jù)，實(shí)現(xiàn)“合法”；

• 其二，無論是信息能力、服務(wù)能力和監(jiān)管體系都相對完整，具有極強(qiáng)的專業(yè)性；

• 其三，為醫(yī)院和政府帶來藥品合理性監(jiān)控，為患者帶來便捷可及的購藥途徑，為藥店帶來合法承接院外處方的方式，提升處方藥營銷效率，降低了交易成本，多方共贏。
  

近日，廣西梧州市人力資源和社會保障局下發(fā)《關(guān)于在處方共享藥店試行醫(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算有關(guān)問題的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）正式試行。

《意見稿》指出，醫(yī)保門診特殊慢性病在處方共享藥店直接結(jié)算，將從2018年7月1日起試行。與梧州市簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方共享藥店，醫(yī)保門診特殊慢性病可直接結(jié)算。

其中，屬參保個(gè)人支付的部分由參保人員直接與藥店結(jié)算；屬統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥店進(jìn)行結(jié)算。

這次的“梧州模式”再升級主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

第一，建立起合理、可控的在線復(fù)診開方流程?；谝讖?fù)診第三方處方共享平臺，患者可以自主選擇上傳兩個(gè)月內(nèi)的處方編碼，醫(yī)院憑相關(guān)信息即可調(diào)用該名患者的就診信息及記錄作為復(fù)診依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)真實(shí)而安全的在線慢病續(xù)方。

第二，統(tǒng)籌賬戶正式向零售藥店開放。多數(shù)慢病患者涉及醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷，首批處方共享藥店與醫(yī)保系統(tǒng)的對接，使得患者能更便利地享受到醫(yī)院外延服務(wù)和院外購藥服務(wù)。

千億處方外流市場落地更規(guī)范

華創(chuàng)證券研報(bào)指出，在處方外流的大趨勢下，如處方藥院外銷售能夠達(dá)到美國水平，即處方院外銷售額占處方銷售總額的45%，院外處方將新增3000億元，這一增量將主要由零售藥店、第三終端等承接。處方外流的大趨勢將拉高醫(yī)藥零售行業(yè)整體增速。

面對巨大的處方市場，藥企、流通企業(yè)、零售企業(yè)等都進(jìn)行了諸多嘗試，包括DTP藥房、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥新零售模式、第三方處方信息平臺等。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，處方外流的最佳承接方式為第三方處方共享平臺+零售藥店模式。

首先，零售藥店數(shù)量眾多，能夠?qū)颊咦龅阶罴迅采w；其次，零售藥店市場集中度持續(xù)提升，連鎖率已高于50%，有助于行業(yè)精細(xì)化管理，提升服務(wù)能力；最后，創(chuàng)新技術(shù)工具和平臺為零售藥店“賦能”，零售藥店藥品供應(yīng)、藥事服務(wù)能力能夠滿足處方延伸需要。

其中易復(fù)診第三方處方共享平臺經(jīng)過一年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)顯現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動的效果，以梧州市紅會醫(yī)院為例，該醫(yī)院的外流處方占了該醫(yī)院所開處方的11%左右，“梧州模式”再升級之后，處方共享平臺藥店可以申請?jiān)囆嗅t(yī)保門診特殊慢性病直接結(jié)算，外流處方比例還將進(jìn)一步增加。

在對處方共享藥店的規(guī)范把控上，易復(fù)診第三方處方共享平臺做了大量工作，藥店無論是在系統(tǒng)還是在品牌、硬件、庫存及服務(wù)要求上都有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對于不合規(guī)經(jīng)營的藥店、個(gè)人等設(shè)立防范措施并及時(shí)處理。

醫(yī)院和易復(fù)診共同制定接入標(biāo)準(zhǔn)，藥店在自愿的情況下申請入駐，并由醫(yī)院和易復(fù)診共同驗(yàn)核，如果驗(yàn)核不過關(guān)，藥店便無法入駐處方共享平臺。

大參林醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司副總裁余懷軍則表示，統(tǒng)籌賬戶的放開對進(jìn)入處方共享平臺的藥店提出了更高的要求，這類藥店需要具備雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力（具備為醫(yī)保患者墊付醫(yī)保資金和現(xiàn)金采購帶來的價(jià)格優(yōu)勢）、嚴(yán)格按照GSP要求規(guī)范管理、可以配合醫(yī)保部門和醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保刷卡的全過程監(jiān)督，才能滿足處方共享的過程可控、結(jié)果可控。

馬光磊最后表示，處方外流對藥店與平臺而言，考驗(yàn)的是技術(shù)能力、服務(wù)能力、產(chǎn)業(yè)能力，易復(fù)診將和醫(yī)院、藥企、藥店等眾多合作伙伴一起，持續(xù)探索、完善“梧州模式”，并結(jié)合各地實(shí)情，幫助各級省市完成醫(yī)療改革，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”，最終實(shí)現(xiàn)利民便民服務(wù)。