作者：細(xì)胞中心白澤
來(lái)源：上海細(xì)胞治療工程技術(shù)研究中心（cellula_therapy）
我是免疫治療，人們都說(shuō)我是未來(lái)攻克癌癥的希望。 可是就算從美國(guó)醫(yī)生威廉姆·科利研發(fā)出“科利毒素”算起，我也只有短短一百多年的歷史。比起我的前輩們，手術(shù)治療、放化療、靶向治療，哪個(gè)不比我經(jīng)驗(yàn)豐富，見(jiàn)多識(shí)廣。 說(shuō)起來(lái)，我也只是個(gè)“愣頭青”而已。 雖說(shuō)我還是個(gè)新人，但卻秉承著初生牛犢不怕虎的勇氣，越是難以治療的癌癥，越是不可能戰(zhàn)勝的敵人，越是越挫越勇，迎難而上。 好在我運(yùn)氣不錯(cuò)，看在我堅(jiān)持不懈的努力份上，總算是做出了點(diǎn)小成就。 不光在各種復(fù)發(fā)或難治性的惡性腫瘤如，黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤、肝癌、腎癌、結(jié)直腸癌等等中取得了不錯(cuò)的戰(zhàn)績(jī)，面對(duì)讓人摸不著頭腦，無(wú)影無(wú)形的血液腫瘤，我使出的CAR-T療法也能讓它避退三分。 看到我的不斷進(jìn)步，美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》以及《Science》期刊接連將我評(píng)選為“年度重大突破”，被大家這么器重，還真是有點(diǎn)不好意思呢。 就在我剛在癌癥治療領(lǐng)域占得一席之位，沾沾自喜時(shí)。卻接到了一個(gè)十分“棘手”的任務(wù)。這次要戰(zhàn)斗的目標(biāo)是，女性頭號(hào)殺手——乳腺癌。 聽(tīng)說(shuō)乳腺癌是最早發(fā)現(xiàn)的癌癥之一，早就四千多年，她就出現(xiàn)在了人們的視野里。 我的前輩們前赴后繼的奔赴在對(duì)抗它的戰(zhàn)場(chǎng)上，經(jīng)過(guò)多年的努力，終于將早期乳腺癌的生存率控制在了90%以上。 但對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)的乳腺癌，還是束手無(wú)策。 這不，就輪到我上場(chǎng)了。 最初與乳腺癌的交手還是在2016年，那時(shí)我免疫療法中的PD-1/PD-L1抑制劑剛剛上市兩年的時(shí)間，野心勃勃的我們將目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)了乳腺癌中最桀驁不馴的成員——三陰性乳腺癌（TNBC）。 三陰性乳腺癌是雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和原癌基因Her-2均為陰性的乳腺癌，內(nèi)分泌治療也對(duì)他無(wú)可奈何。因?yàn)榍忠u性高，特別容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，死亡率也較高。 面對(duì)這樣一個(gè)難纏的選手，我能“搞定”它嗎？ 在使用PD-L1抑制劑 Atezolizumab，即T藥對(duì)它的I期臨床試驗(yàn)中，21位三陰性乳腺癌患者中有19%都在使用T藥后，疾病都得到了控制。其中27%的患者都存在6個(gè)月的疾病無(wú)進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。 似乎效果還不錯(cuò)？ 自此之后，KEYNOTE-012 臨床研究、KEYNOTE-028臨床試驗(yàn)，I，II期試驗(yàn)都在不斷進(jìn)行中。 旗開(kāi)得勝，首戰(zhàn)告捷之后，我自然再接再厲。在2017年的ASCO大會(huì)，我又一次向世人們展現(xiàn)了我的實(shí)力。 在三陰性乳腺癌的臨床試驗(yàn)I-SPY中，我的另一個(gè)得力助手，PD-1抑制劑Pembrolizumab，也就是今年8月剛剛引進(jìn)中國(guó)的K藥。 聯(lián)合其他新的輔助療法可以將三陰性乳腺癌的術(shù)前完全緩緩解率提高到40%以上！ 40%的三陰性乳腺癌患者體內(nèi)所有的腫瘤都完全消失并且維持4周以上，達(dá)到了臨床上的“治愈”，那可真的是以前想都不敢想的事情！ 眼見(jiàn)著同樣作為我的助手，都是PD-1/PD-L1抑制劑的K藥都取了40%的完全緩解率，作為最先與三陰性乳腺癌接觸的T藥反倒是光芒逐漸暗淡。 轉(zhuǎn)眼到了2018年，逐漸暗淡的T藥卻來(lái)了一個(gè)完美的反擊。 2018年7月3日，T藥所在的公司，羅氏宣布了T藥在三陰性乳腺癌中的首個(gè)3期臨床試驗(yàn)。 在902名患者中，T藥在聯(lián)合化療的一線治療中，與單獨(dú)使用化療相比，顯著延長(zhǎng)了患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS） 并降低了死亡風(fēng)險(xiǎn)。 雖然羅氏對(duì)具體數(shù)據(jù)“賣關(guān)子”，要等到將來(lái)的醫(yī)學(xué)會(huì)議上再公布。但我相信，這將是我們免疫療法在三陰性乳腺癌上的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 雖然比起手術(shù)、放化療、靶向治療等前輩們，我還資歷尚淺，但作為新一代的抗癌成員，我在近幾年連續(xù)連續(xù)獲批數(shù)十個(gè)復(fù)發(fā)或難治性的惡性腫瘤，也算是沒(méi)有給前輩們丟臉。 相信在日后，隨著更多臨床試驗(yàn)的披露，我一定能將三陰性乳腺癌收入自己的獲批適應(yīng)癥，讓我們癌癥治療在它身上扳回一局！
