作者：細(xì)胞中心白澤
轉(zhuǎn)自：上海細(xì)胞治療工程技術(shù)研究中心
繼ASCO、AACR之后，我們也迎來了ESMO會議。ESMO成立于1975年，全稱為European Society for Medical Oncology（歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)年會），是目前腫瘤領(lǐng)域最頂尖的會議之一，參與會議的人數(shù)超過25000人。
在上半年的AACR會議上，包括肺癌、腎癌、乳腺癌、膠質(zhì)母瘤和黑色素瘤都有了最新的癌癥進展。今年的ESMO大會于10月19日～23日在德國慕尼黑Messe Munich舉辦，同樣的，在ESMO大會上，也有多種癌癥治療有了最新的進展。
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2018ESMO大會（圖片來源：ESMO官網(wǎng)） 乳腺癌： 免疫療法首進軍，降低死亡風(fēng)險達40% 在ESMO大會上，來自倫敦瑪麗女王大學(xué)的研究團次首次利用PD-1抑制劑聯(lián)合化療在晚期三陰性乳腺癌患者臨床三期試驗中取得重大勝利——可降低癌癥死亡風(fēng)險達40%，同時PD-L1表達陽性的患者中位總生存期提高了61.3%。 在此前我們也報道過這項研究，（推薦閱讀：先登《JAMA》再上《NEJM》！免疫治療直擊女性最強癌癥殺手，死亡風(fēng)險下降40%！） 肝癌： 國研PD-1大發(fā)異彩，晚期肝癌患者未來可期 相對于其他國家而言，中國人由于HBV感染和飲酒習(xí)慣的特點，使得肝癌的發(fā)生率極高，和胃癌一樣是中國的“特色癌種”，全世界的肝癌患者有60%在中國。與此同時，中國的肝癌不論是流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)和分期、治療策略以及取得的療效都是存在極大差別的，因此本次會議上由秦叔逵教授做的本次研究可以說對于中國肝癌的免疫治療存在著極大的推動意義。 秦叔逵教授 本次研究共計納入患者220例，全國共計有13家研究機構(gòu)參與其中，參與分析的患者案例共計217例（其他治療措施無用后入組）。 根據(jù)盲態(tài)獨立中心評審（BICR）的評估結(jié)果，所有患者的ORR為13.8%，其中q2w組及q3w組的ORR分別為11.0%及16.7%。 在6個月OS率分析中，所有患者的6個月OS率為74.7%，q2w組及q3w組的6個月OS率分別為76.1%及73.1%。本次使用的藥物是由中國藥企恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)，可以說是中國自主研發(fā)的抗PD藥物在肝癌治療領(lǐng)域的一個成功的實踐，效果較之國外毫不遜色。 同時這也是目前為止最大的抗PD治療晚期肝癌研究數(shù)據(jù)，對于中國肝癌患者而言，這可以說是一個極大的鼓舞。 同時，隨著今年O藥和K藥（2款最早上市的抗PD藥物）在國內(nèi)的上市，價格普遍為國外的一半來看，國產(chǎn)的抗PD藥物或許在國內(nèi)的價格將會由于競爭而使得整體的價格更為低廉，對于患者而言，將會大大降低自己的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 鼻咽癌： 免疫療法再出手，疾病總控制率達61.5% 如果說胃癌和肝癌是中國的特色癌種的話，那么鼻咽癌毫無疑問就是廣東地區(qū)的特色癌種，發(fā)病率居于全國首位。 鼻咽癌以EB病毒感染為特征，而這種病毒可能適合南方濕熱氣候條件下生存。其次，傳統(tǒng)意義上的廣東居民喜歡吃腌制咸魚、咸肉等，這類食物中亞硝酸鹽含量奇高，而亞硝酸鹽及其化合物被證實是致癌的重要因素。這些都可能是導(dǎo)致鼻咽癌高發(fā)的誘因。 因此來自于中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐瑞華教授帶來的這項研究絲毫不意外——利用重組人源性抗PD-1單克隆抗體JS001治療轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者。 徐瑞華教授 從2016年12月22日到2018年5月4日期間，共計納入139名轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者。 截止到2018年1月，在52例可評估療效的患者中，共計有32位患者疾病得到控制，總體疾病控制率達到61.6%；而其中16例患者疾病部分緩解（即縮小或消失），客觀緩解率達30.8%。 而對于PD-L1高表達的患者來說，總體的控制率可達65.4%，實際緩解率達38.5%。 這對于轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者而言，毫無疑問是一個極大的進步，在此之前，轉(zhuǎn)移性鼻咽癌幾乎沒有任何行之有效的治療選擇。同時在本次研究中也發(fā)現(xiàn)疾病緩解患者的血清EBV DNA復(fù)制速度下降了47倍——這或許會成為接受免疫治療后轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者預(yù)后的標(biāo)志物。 與此同時，這也告訴我們：對于地方的特色癌種，在疾病治療過程中因為所占患者比例巨大，是存在臨床研究的優(yōu)勢的，因此，對于地方的專家而言，攻克自己所在地的高發(fā)癌種是一件很有意義并且極具潛力的醫(yī)療事業(yè)。 結(jié)直腸癌： 諾獎明星藥，雙劍合璧84%患者腫瘤縮小 今年的諾爾貝生理學(xué)獎或醫(yī)學(xué)獎頒給了發(fā)現(xiàn)免疫檢查點抑制劑的2位科學(xué)家，于此同時抗PD治療+CTLA-4治療兩者的聯(lián)用也被認(rèn)為是提高免疫治療效果的一種方式。 早在肺癌的治療中，BMS的Opdivo（抗PD藥物） + Yervoy（CTLA-4藥物）就已經(jīng)被證實效果拔群，而這也是BMS的治療策略。作為在多個癌種中都具備良好治療效果的免疫檢查點藥物在此次的ESMO上也為大家?guī)砹私Y(jié)直腸癌的治療結(jié)果。 在本次ESMO大會上公布的CheckMate-142研究結(jié)果顯示：對于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或錯配修復(fù)缺陷（MSI-H/dMMR）的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者（約占所有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的4%）， Opdivo（抗PD藥物） + Yervoy（CTLA-4藥物）可以為癌癥患者帶來更多的臨床生存獲益。 研究的結(jié)果顯示：有7% 接受治療的患者完全緩解，約84%的患者腫瘤縮小。 在此前沸沸揚揚的O藥和K藥療效誰更好的爭奪戰(zhàn)中，K藥就以更精準(zhǔn)的患者入組實現(xiàn)了完美的逆襲。而在此次的研究中，我們發(fā)現(xiàn)O藥的入組患者確實挑選的更加精確，同時確實獲益更高。 免疫治療是一個因人而異、高度異質(zhì)化的治療，更精準(zhǔn)的病人選擇不僅僅會使藥物發(fā)揮更大的作用，同時也會給患者帶來更長久的收益。 在本次ESMO大會上，免疫治療毫無疑問依舊是群星中最璀璨的一顆。被譽為最有希望攻克癌癥的免疫療法如今也確實在一步步地改善癌癥患者的治療情況，而作為免疫療法中的另一支——細(xì)胞療法想必也會在未來幾年內(nèi)帶來更多癌癥治療的驚喜。
