日前，Eiger BioPharmaceuticals公司宣布，該公司開(kāi)發(fā)的治療丁肝病毒（HDV）感染的lonafarnib獲得FDA授予的突破性療法認(rèn)定。Lonafarnib是一種用于治療丁型肝炎的“first-in-class” 異戊二烯化抑制劑。

丁型肝炎是由HDV感染造成的，被認(rèn)為是人類(lèi)病毒性肝炎中最嚴(yán)重的類(lèi)型之一。HDV感染只會(huì)在乙肝病毒感染患者中發(fā)生。丁型肝炎與乙肝相比，導(dǎo)致更嚴(yán)重的肝病，與加速肝臟纖維化，肝癌和肝功能衰竭相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約4.3%-5.7%慢性乙肝患者會(huì)受到HDV感染，然而在某些地區(qū)這一比例更高，其中包括蒙古、中國(guó)、俄羅斯、中亞、巴基斯坦、土耳其、非洲、中東和南美。在蒙古和巴基斯坦這一比例可高達(dá)60%。

Lonafarnib是一種口服法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，這是一種參與蛋白異戊二烯化修飾過(guò)程的蛋白酶。HDV使用宿主肝臟細(xì)胞中的這一生理過(guò)程來(lái)完成生命周期中的關(guān)鍵步驟。Lonafarnib通過(guò)抑制異戊二烯化，阻斷HDV在肝臟細(xì)胞中的生命周期，導(dǎo)致病毒無(wú)法組裝。Lonafarnib目前正在關(guān)鍵性3期臨床試驗(yàn)中接受檢驗(yàn)，已有超過(guò)120名HDV感染患者接受了治療。它已經(jīng)獲得FDA授予的孤兒藥資格和快速通道資格。

▲HDV生命周期示意圖（圖片來(lái)源：參考資料[3]）

這項(xiàng)突破性療法認(rèn)定是基于lonafarnib在2期臨床試驗(yàn)中的表現(xiàn)，試驗(yàn)結(jié)果表明，基于lonafarnib的治療方案能夠在HDV感染患者中，將HDV RNA水平降低超過(guò)100倍，而且將丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平恢復(fù)正常。這表明，這一療法能夠在未曾接受過(guò)治療的患者中同時(shí)產(chǎn)生病毒響應(yīng)和改善肝臟狀態(tài)。

“HDV是最嚴(yán)重的病毒肝炎類(lèi)型，患者有急切的醫(yī)療需求，”Eiger公司首席運(yùn)營(yíng)官兼執(zhí)行醫(yī)學(xué)官David Apelian博士說(shuō)：“我們期待與FDA共同合作，加快lonafarnib治療HDV感染的研發(fā)過(guò)程。即將進(jìn)行的D-LIVR 3期臨床試驗(yàn)將是第一項(xiàng)全球性HDV臨床試驗(yàn)，它有可能將兩種不同基于lonafarnib的治療方案帶給HDV患者?！?/span>

參考資料：

[1]. Eiger Announces Breakthrough Therapy Designation Granted by FDA for Lonafarnib for Treatment of Hepatitis Delta Virus (HDV) Infection. Retrieved December 17, 2018, from https://www.prnewswire.com/news-releases/eiger-announces-breakthrough-therapy-designation-granted-by-fda-for-lonafarnib-for-treatment-of-hepatitis-delta-virus-hdv-infection-300767216.html

[2] Eiger BioPharmaceuticals. Retrieved December 17, 2018, from http://www.eigerbio.com/

[3] Elazar, M. et al. (2005). Confronting New and Old Antiviral Threats: Broad Spectrum Potential of Prenylation Inhibitors.  In Antiviral Drug Discovery for Emerging Diseases and Bioterrorism Threats.  (P. Torrence ed.), John Wiley & Sons, Inc. 2005: 249-261.