DNA測(cè)試公司23andMe 表示目前他們已經(jīng)獲得FDA批準(zhǔn)，為消費(fèi)者提供遺傳學(xué)結(jié)直腸癌檢測(cè)。
23andMe對(duì)此表示，這項(xiàng)檢測(cè)包含有兩個(gè)相關(guān)的突變，分別與多發(fā)性息肉和一種能夠增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的罕見(jiàn)病。目前FDA尚未對(duì)此立即做出回復(fù)。
值得注意的是，這是23andMe獲得的第二張癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)測(cè)試的通行證。2018年3月，這家位于加利福尼亞的生物技術(shù)公司獲得FDA授權(quán)，能夠?yàn)榭蛻?hù)提供BRCA1 / BRCA2個(gè)人基因組服務(wù)基因健康風(fēng)險(xiǎn)（GHR）報(bào)告（選定變體）。這是首次將三種特定BRCA1 / BRCA2乳腺癌基因突變的直接對(duì)消費(fèi)者（DTC）進(jìn)行檢測(cè)。
盡管已知的BRCA突變已經(jīng)超過(guò)1000個(gè)，但23andMe的測(cè)試都集中在這3個(gè)變異上，它們?cè)讵q太后裔中最常見(jiàn)。
23andMe透露，遺傳學(xué)結(jié)直腸癌的發(fā)病率只占結(jié)直腸癌發(fā)病總數(shù)的少數(shù)，大約5%左右。不過(guò)，這項(xiàng)剛拿到認(rèn)證的測(cè)試并沒(méi)有包含林奇綜合征的相關(guān)突變，后者被認(rèn)為是最常見(jiàn)形式的遺傳性大腸癌。
最初，23andme報(bào)告中包含的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估超過(guò)250種，直至2013年FDA禁止其對(duì)用戶(hù)的遺傳風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。隨后，23andMe的與健康指導(dǎo)相關(guān)的基因檢測(cè)服務(wù)不得不被叫停。于是，面向消費(fèi)者的基因檢測(cè)服務(wù)只剩下祖源分析，23andMe的檢測(cè)費(fèi)用更是降到了冰點(diǎn)——99美元。
盡管曾經(jīng)一度受限，但隨著大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的輸出，23andMe逐漸獲得了FDA的認(rèn)可，在近幾年陸續(xù)有遺傳風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的檢測(cè)項(xiàng)目通過(guò)審批。
我們回到2017年4月，這是FDA首次批準(zhǔn)23andMe 可向用戶(hù)提供疾病遺傳風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，23andMe創(chuàng)始人Anne Wojcicki晚間在Twitter上公布了喜訊。
除了本身的試驗(yàn)，23andMe也利用了來(lái)自同行審評(píng)的科學(xué)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)支持，這些數(shù)據(jù)證明一些特定的遺傳突變與以上10種疾病相關(guān)。FDA同時(shí)也審閱了23andMe的GHR測(cè)試可以正確且一致地從唾液樣本中識(shí)別出與以下10種疾病相關(guān)的變異的研究：
帕金森病
遲發(fā)性阿茲海默病
乳糜泄（celiac disease）
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥（α-1 antitrypsin deficiency）
早發(fā)性原發(fā)性肌張力障礙（early-onset primary dystonia）
因子X(jué)I缺乏癥（factor XI deficiency）
戈謝病1型（Gaucher disease type 1）
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency）
遺傳性血色素沉著癥（hereditary hemochromatosis）
遺傳性血栓形成（hereditary thrombophilia）
首次開(kāi)放通行，23andMe和它的支持者們認(rèn)為這是“群眾的呼聲”，消費(fèi)基因市場(chǎng)迎來(lái)了春天。但也有批評(píng)者認(rèn)為，F(xiàn)DA此舉似乎有點(diǎn)操之過(guò)急。盡管如此，批評(píng)者的聲音并沒(méi)有放緩FDA的腳步。
2018年3月，F(xiàn)DA授權(quán)23andMe檢測(cè)BRCA1 / BRCA2個(gè)人基因組服務(wù)基因健康風(fēng)險(xiǎn)（GHR）報(bào)告（選定變體）。7個(gè)月后，F(xiàn)DA又宣布批準(zhǔn)23andMe的個(gè)人基因組服務(wù)藥物遺傳學(xué)報(bào)告測(cè)試進(jìn)入市場(chǎng)。該測(cè)試旨在檢驗(yàn)消費(fèi)者的基因組中是否存在33種基因變體之一，這些變異基因可能影響他們的身體代謝某些藥物的能力。
盡管相比之前提供的254項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容，目前FDA批準(zhǔn)的項(xiàng)目好比九牛一毛。但不得不說(shuō)23andMe正在一步一步的走出困境，在FDA 也似乎有意為23andMe開(kāi)綠燈，讓其獲得更多的檢測(cè)項(xiàng)目批準(zhǔn)。
不僅僅是消費(fèi)級(jí)的檢測(cè)，近年FDA在NGS腫瘤伴隨診斷、罕見(jiàn)病、創(chuàng)新療法的審批上也可謂大刀闊斧。
FDA在2017年11月批準(zhǔn)了2種基于測(cè)序的新型設(shè)備，即MSK-IMPACT?和FoundationOne CDx（F1CDx）。這兩款產(chǎn)品分別包含了468個(gè)基因和324個(gè)基因，能夠一次對(duì)病人腫瘤多個(gè)基因的基因突變及遺傳變異進(jìn)行快速、靈敏的檢測(cè)，可通過(guò)單一測(cè)試檢測(cè)多種癌癥標(biāo)志物。
同年12月，這家監(jiān)管機(jī)構(gòu)提出了針對(duì)個(gè)體化診療的兩項(xiàng)新的指南草案，概述了基于分子亞型的靶向藥物研發(fā)及臨床試驗(yàn)中體外診斷器械的監(jiān)管要求，還提到了如何確定納入臨床試驗(yàn)的患者、結(jié)果的歸納、效益和風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)定和標(biāo)記并細(xì)化獲益目標(biāo)人群，進(jìn)一步將分子診斷臨床應(yīng)用明確和規(guī)范。
此外，基因治療、小核酸藥物等產(chǎn)品都在這兩年先后實(shí)現(xiàn)了審批零突破。在新藥審批上，2018年FDA所批準(zhǔn)新藥數(shù)量高達(dá)59個(gè)，打破了20多年來(lái)的記錄。這些創(chuàng)新療法和產(chǎn)品的背后，除了技術(shù)的不斷突破，也離不開(kāi)監(jiān)管部門(mén)的法規(guī)制定和改革突破。正式技術(shù)與政策的良性循環(huán)，才構(gòu)建如今生物技術(shù)整個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)渥環(huán)境。
