日前，歐盟宣布批準(zhǔn)賽諾菲（Sanofi）和藥明康德合作伙伴L(zhǎng)exicon Pharmaceuticals公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)的Zynquista（sotagliflozin）上市，用于胰島素的輔助療法，幫助控制1型糖尿病患者的血糖。這些患者BMI大于27 kg/m2，并且即便接受最佳胰島素療法之后血糖仍然得不到完全控制。這是Zynquista在世界范圍內(nèi)首次獲批治療1型糖尿病患者。

1型糖尿病是糖尿病的一種類型，表現(xiàn)為患者的身體不能產(chǎn)生胰島素從而導(dǎo)致血糖水平過(guò)高。其致病機(jī)理是負(fù)責(zé)產(chǎn)生胰島素的胰臟β細(xì)胞遭自身免疫反應(yīng)破壞，原因可能包括多種基因和環(huán)境因素。盡管接受胰島素類藥物治療，但仍然約有70%的1型糖尿病患者達(dá)不到預(yù)期的小于7.0%的糖化血紅蛋白（HbA1C）水平指標(biāo)，因此對(duì)可以和胰島素中聯(lián)合使用的新型口服藥物，有大量的未滿足需求。

Zynquista是1型和2型鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT1和SGLT2）的口服抑制劑。SGLT1主要負(fù)責(zé)在胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，而SGLT2主要負(fù)責(zé)在腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收。抑制這兩種蛋白的功能可以讓更多葡萄糖從尿液中排出，并且降低食物中葡萄糖的吸收，從而幫助1型糖尿病患者控制血糖水平。

▲SGLT1和SGLT2作用位置（圖片來(lái)源：Lexicon公司官網(wǎng)）

歐盟的這一批準(zhǔn)是基于名為inTandem的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，它包括3項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)，在接近3000名1型糖尿病患者中檢驗(yàn)了Zynquista的有效性和安全性。試驗(yàn)結(jié)果表明，sotagliflozin在24周時(shí)與基線相比，能夠顯著降低患者的糖化血紅蛋白、體重、和收縮壓水平。與胰島素單藥療法相比，顯著改善患者血糖水平區(qū)間和患者報(bào)告結(jié)果。

Sotagliflozin在臨床試驗(yàn)中會(huì)提高糖尿病酮癥酸中毒（DKA）風(fēng)險(xiǎn)，它在1型糖尿病患者中更容易出現(xiàn)。多位糖尿病科學(xué)研究領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為與SGLT抑制劑相關(guān)的DKA風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)適當(dāng)?shù)幕颊哌x擇、教育和對(duì)酮體水平監(jiān)控來(lái)控制。

“我們很高興能夠在最大的1型糖尿病3期臨床試驗(yàn)項(xiàng)目中驗(yàn)證Zynquista組合療法的效果，并且獲得歐盟的批準(zhǔn)，”Lexicon公司執(zhí)行副總裁兼首席醫(yī)學(xué)官Pablo Lapuerta博士說(shuō)：“我們感謝歐盟認(rèn)識(shí)到Zynquista能夠?yàn)?型糖尿病成人患者提供的臨床益處，并且感謝參加臨床試驗(yàn)的患者和研究人員。”

參考資料：

[1] ZynquistaTM now approved in the European Union for treatment of adults with type 1 diabetes. Retrieved April 28, 2019, from http://www.globenewswire.com/news-release/2019/04/26/1810828/0/en/ZynquistaTM-now-approved-in-the-European-Union-for-treatment-of-adults-with-type-1-diabetes.html