在經(jīng)歷了一波集中的流量與用戶增長(zhǎng)之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不得不面對(duì)變現(xiàn)問(wèn)題。2020年的行業(yè)基調(diào)是前者，2021年則是后者。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今，已證實(shí)單次、低頻的問(wèn)診服務(wù)無(wú)法充分滿足用戶需求，更難以支撐企業(yè)實(shí)現(xiàn)規(guī)模營(yíng)收。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的變現(xiàn)邏輯與其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)也大相徑庭，畢竟即使擁有了用戶，也不可能總是激勵(lì)用戶看病。縱觀2021年行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，除了藥品銷售這類清晰的模式之外，企業(yè)主要通過(guò)整合型醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行變現(xiàn)路徑嘗試，期望在同一體系下，同時(shí)為多方用戶創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值而獲得收入。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間成為線上服務(wù)“頂流”，但在這之后，行業(yè)多年來(lái)商業(yè)模式的嘗試與驗(yàn)證到了一定階段，2021年，業(yè)內(nèi)面對(duì)的收入增長(zhǎng)問(wèn)題更加緊迫。從已經(jīng)公布經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的企業(yè)可以看到，藥品銷售的確是實(shí)現(xiàn)規(guī)?；杖肷踔翆?shí)現(xiàn)盈利的最直接方式，但各家企業(yè)也從未停下對(duì)其他付費(fèi)方式的摸索。由于藥品銷售和個(gè)人支付醫(yī)療服務(wù)的方式已被業(yè)內(nèi)熟知，本文梳理的變現(xiàn)模式主要指的是在此之外的類型，并且以付費(fèi)方來(lái)劃分。■ 醫(yī)保付費(fèi)：探索以結(jié)果為導(dǎo)向、按人頭打包付費(fèi)的支付方式此前，微醫(yī)、平安健康、醫(yī)聯(lián)等公司旗下部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶或個(gè)人賬戶支付。2021年，企業(yè)所屬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新增的醫(yī)保支付不多，且以頭部企業(yè)為主。2021年3月，圓心科技集團(tuán)旗下銀川妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式納入醫(yī)保定點(diǎn)支付機(jī)構(gòu)名單。截至2021年底，微醫(yī)共計(jì)18家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接通醫(yī)保支付。2021年被納入或上線醫(yī)保支付的部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，資料來(lái)源：銀川市政府官網(wǎng)、公開(kāi)報(bào)道與北京、上海等地公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付不同，醫(yī)保并未在企業(yè)所屬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)大規(guī)模覆蓋，短期內(nèi)迅速接通的可能性也不大。上述醫(yī)保支付幾乎都是慢病復(fù)診的診費(fèi)與藥品費(fèi)用報(bào)銷，均是按項(xiàng)目付費(fèi)，醫(yī)保部門對(duì)基金安全、對(duì)騙保風(fēng)險(xiǎn)的考量自然會(huì)很重。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付是通過(guò)其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，本質(zhì)上是部分線下報(bào)銷往線上轉(zhuǎn)移，從整體上看，屬于醫(yī)保報(bào)銷的“存量空間”，而非“增量”。因此，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)慢病復(fù)診醫(yī)保報(bào)銷的意義，更多在于吸引患者更高頻次地使用平臺(tái)，獲得疾病管理收入。2021年，微醫(yī)在天津嘗試按結(jié)果付費(fèi)的支付方式。由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭組建的天津市基層數(shù)字健共體部署數(shù)字化慢病管理服務(wù)，為全市近40萬(wàn)糖尿病患者提供管理服務(wù)，探索醫(yī)保“按病種、按人頭打包付費(fèi)”等支付方式，根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結(jié)果，落實(shí)“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的激勵(lì)約束機(jī)制。目前，在按人頭付費(fèi)落地幾個(gè)月后，已實(shí)施的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)余率達(dá)到16%-31%。在這種模式中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)承擔(dān)了醫(yī)?？刭M(fèi)壓力，有動(dòng)力在管理好患者的前提下，控制醫(yī)療和藥品費(fèi)用。從已公布的醫(yī)保結(jié)余率來(lái)看，是能產(chǎn)生效果的，但具體能節(jié)省多少資金？節(jié)省的資金是否足以支撐企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本？還需經(jīng)過(guò)更長(zhǎng)周期的實(shí)踐，通過(guò)更多數(shù)據(jù)來(lái)表現(xiàn)。■ 商保付費(fèi)：理賠直付和健康管理覆蓋面擴(kuò)大和醫(yī)保支付一樣，商保付費(fèi)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)也被給予厚望。動(dòng)脈網(wǎng)曾于2020年在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+商保的四種可能性，商保賠付有望占線上醫(yī)療支付的10%？》一文中，梳理了商保為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療患者端服務(wù)付費(fèi)的情況，當(dāng)時(shí)涉及的企業(yè)較少。到2021年，頭部企業(yè)正在完善商保支付渠道，主要包括兩種模式：一是互聯(lián)網(wǎng)門診險(xiǎn)，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)門診診費(fèi)及藥品費(fèi)用進(jìn)行直接賠付；二是醫(yī)療險(xiǎn)健康管理，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入其中。2021年部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的商保產(chǎn)品情況，來(lái)源：公開(kāi)報(bào)道門診險(xiǎn)方面，京東健康、春雨醫(yī)生等公司分別與外部合作推出了覆蓋醫(yī)、藥、險(xiǎn)全流程服務(wù)的門診保險(xiǎn)，對(duì)在線問(wèn)診和購(gòu)藥進(jìn)行目錄內(nèi)、限額內(nèi)的賠付。由于互聯(lián)網(wǎng)門診險(xiǎn)幾乎都由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司、保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)科技公司等多方聯(lián)合開(kāi)發(fā)，產(chǎn)品設(shè)計(jì)與運(yùn)營(yíng)同步考慮了數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、理賠流程等因素，因此，幾乎都能實(shí)現(xiàn)線上就診時(shí)直接賠付。而線下就診場(chǎng)景中，保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通程度低，往往還需復(fù)雜的資料搜集和報(bào)銷流程。在這一點(diǎn)上，互聯(lián)網(wǎng)門診險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)顯著。2021年，平安健康也協(xié)同平安健康險(xiǎn)上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商保直付新功能，實(shí)現(xiàn)商保與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之間的連結(jié)。投保相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品的用戶不僅可以通過(guò)平安健康A(chǔ)PP問(wèn)診、購(gòu)藥，還能夠享受零結(jié)算便利，責(zé)任內(nèi)的問(wèn)診服務(wù)和藥品費(fèi)用直接由平臺(tái)與保險(xiǎn)公司結(jié)算，實(shí)現(xiàn)商保直賠。健康管理方面，平安健康、阿里健康、京東健康等公司均有布局。2021年，平安健康在平安壽險(xiǎn)重疾險(xiǎn)保單上增加“臻享RUN”系列服務(wù)，保單用戶購(gòu)買主力重疾產(chǎn)品后，可享受相應(yīng)的健康增值服務(wù)。阿里健康聯(lián)合眾安保險(xiǎn)推出“全家?！奔彝グ偃f(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)，融入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)；還推出面向乙肝患者的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，串聯(lián)起肝病患者包括篩查、診斷、治療用藥和保險(xiǎn)賠付全周期的健康管理。京東健康與復(fù)星聯(lián)合健康、京東安聯(lián)保險(xiǎn)等多家保險(xiǎn)公司聯(lián)合推出“家醫(yī)?！惫芾硇徒】惦U(xiǎn)服務(wù)，將健康險(xiǎn)與京東健康的醫(yī)療服務(wù)、健康管理能力相結(jié)合?！凹裔t(yī)保”在保險(xiǎn)公司提供的抗疾病風(fēng)險(xiǎn)保障產(chǎn)品基礎(chǔ)上，融合“京東家醫(yī)”的管家式健康管理服務(wù)，在家庭成員的疾病發(fā)生之前介入；通過(guò)健康促進(jìn)、健康管理服務(wù)和醫(yī)療干預(yù)方案，降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和延緩疾病進(jìn)展，進(jìn)而保障全家人的健康。上述產(chǎn)品均在2021年內(nèi)推出，動(dòng)脈網(wǎng)暫未從企業(yè)處獲得全面的銷售數(shù)據(jù)。不過(guò)，既往數(shù)據(jù)可以看到一些趨勢(shì)。2020年，眾安在線嘗試了互聯(lián)網(wǎng)門診險(xiǎn)“眾安尊享e生2020（門急診版）”以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康管理產(chǎn)品“眾安醫(yī)管家”之后，2021年將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)與更多醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行全面融合。據(jù)眾安在線2021半年報(bào)顯示，截至2021年6月，已有超過(guò)600萬(wàn)健康生態(tài)用戶的保單中含有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院權(quán)益，滲透率達(dá)約42%，相信這一變化是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康險(xiǎn)結(jié)合帶來(lái)了積極影響之后產(chǎn)生的，商保支付或許是樂(lè)觀的方向。■ 藥企付費(fèi)：數(shù)字化營(yíng)銷成為高利潤(rùn)率業(yè)務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療直接連接了醫(yī)生和患者，在藥品集采、醫(yī)保談判等政策影響下，成為藥企觸達(dá)醫(yī)生和患者、進(jìn)行數(shù)字化營(yíng)銷的渠道。目前，除了好大夫在線這類完全將購(gòu)藥需求引導(dǎo)至第三方的公司之外，頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)大多涉及了藥企數(shù)字化營(yíng)銷。尤其是擁有從問(wèn)診到藥品供應(yīng)鏈一系列服務(wù)渠道的公司優(yōu)勢(shì)明顯。2021年10月，阿里健康大藥房發(fā)布“新藥首發(fā)扶持計(jì)劃”，為藥企提供院外市場(chǎng)突破口。2021年，羅氏、百濟(jì)神州等多家大藥企已在阿里健康自營(yíng)藥店首發(fā)上線原研藥產(chǎn)品。此外，阿里健康還與衛(wèi)材中國(guó)、歐加隆等上百家知名藥企形成深度合作，通過(guò)專業(yè)的數(shù)字化營(yíng)銷能力幫助藥企觸達(dá)用戶。2021年申請(qǐng)上市的圓心科技在招股書(shū)中披露，可向醫(yī)藥公司提供創(chuàng)新市場(chǎng)營(yíng)銷服務(wù)。丁香園則在2021年將旗下面向企業(yè)端的數(shù)字營(yíng)銷服務(wù)作為獨(dú)立品牌運(yùn)營(yíng)，品牌名為dmc（DXY Marketing Center），昵稱“大麥茶”。收入方面，京東健康2021年半年報(bào)顯示，在線平臺(tái)、數(shù)字化營(yíng)銷及其他服務(wù)為19億元，同比增長(zhǎng)73%，數(shù)字化營(yíng)銷服務(wù)費(fèi)增加主要是由于平臺(tái)上的廣告主數(shù)量增加。智云健康招股書(shū)顯示，可針對(duì)與慢病管理相關(guān)的藥物為制藥公司提供數(shù)字營(yíng)銷服務(wù)，幫助藥企向醫(yī)院和醫(yī)生推廣藥品，并從藥企的銷售收入中收取一定比例的服務(wù)費(fèi)。截至2021年3月31日，智云健康已與15家制藥公司簽約，數(shù)字營(yíng)銷收入也呈上升趨勢(shì)。智云健康的藥企數(shù)字化營(yíng)銷收入增長(zhǎng)情況，來(lái)源：招股書(shū)招股書(shū)還說(shuō)明，2019年至2020年，智云健康毛利率由11.7%增至27.7%，增長(zhǎng)原因之一即院內(nèi)解決方案的毛利率增長(zhǎng)；而院內(nèi)解決方案毛利率增長(zhǎng)則“主要由于收入結(jié)構(gòu)持續(xù)轉(zhuǎn)變，即來(lái)自利潤(rùn)率相對(duì)較高的數(shù)字營(yíng)銷服務(wù)的收入占比增加”。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司已經(jīng)具備了一定數(shù)量的醫(yī)生和用戶資源前提下，進(jìn)行藥企數(shù)字化營(yíng)銷是一件成本相對(duì)較低的事，成本主要是線上技術(shù)功能的開(kāi)發(fā)和使用，無(wú)需進(jìn)行線下重資產(chǎn)投入，因此利潤(rùn)率較高，也在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中廣泛開(kāi)展。不過(guò)，值得一提的是，2021年《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》出臺(tái)，禁止統(tǒng)方、禁止藥品回扣。數(shù)字化營(yíng)銷在觸達(dá)醫(yī)生、促進(jìn)藥品銷售的過(guò)程中，還需嚴(yán)守政策底線。■ 企業(yè)付費(fèi)：使用習(xí)慣不足，正處于初步嘗試階段此處企業(yè)付費(fèi)是指企業(yè)購(gòu)買互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)為員工或客戶提供福利的模式。平安健康財(cái)報(bào)顯示，截至2021年6月，公司的產(chǎn)品包已累計(jì)服務(wù)超過(guò)3800家企業(yè)客戶，覆蓋近百萬(wàn)名企業(yè)員工，為員工提供定制化的健康管理方案。2021年，微醫(yī)遞交的招股書(shū)顯示，與大型商業(yè)銀行合作向信用卡客戶推廣健康管理服務(wù)，還與企業(yè)客戶合作制定員工的健康管理計(jì)劃，企業(yè)每年支付會(huì)員費(fèi)。截至2020年底，微醫(yī)已為200多家企業(yè)客戶服務(wù)。此外，好大夫在線也推出了會(huì)員制服務(wù)包，并向銀行、保險(xiǎn)公司銷售，作為其員工福利。由于目前企業(yè)健康福利尚未形成廣泛的使用習(xí)慣，且要求服務(wù)提供方具有足夠的服務(wù)能力，正處于初步嘗試階段。■ 個(gè)人付費(fèi)：開(kāi)發(fā)與銷售健康產(chǎn)品，向消費(fèi)領(lǐng)域延伸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通常都要提供醫(yī)學(xué)科普信息，科普內(nèi)容難免會(huì)涉及健康建議，且容易對(duì)用戶形成號(hào)召力。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)無(wú)形中發(fā)揮了“帶貨”的作用，甚至投入健康產(chǎn)品開(kāi)發(fā)銷售中。丁香園是一個(gè)典型的案例。丁香園將健康生活方式定位為疾病的“上游”，著力解決“上游”需求，例如：與五谷磨房合作推出健康食品，針對(duì)鼻炎患者推出改善“紅鼻子”的鼻子紙。2021年，還推出護(hù)膚品品牌“顏指補(bǔ)丁”。2021年，春雨醫(yī)生也在皮膚科、兒科、營(yíng)養(yǎng)科、婦科和心理科等方面進(jìn)行了探索：皮膚科醫(yī)生與暨南大學(xué)基因藥物工程中心合作開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)級(jí)護(hù)膚品，營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生與新希望集團(tuán)聯(lián)名推薦腸道益生菌新型酸奶。這些健康產(chǎn)品以醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等知識(shí)沉淀作為基礎(chǔ)，消費(fèi)屬性強(qiáng)，用戶規(guī)模遠(yuǎn)大于患者本身，用戶使用頻率也高于醫(yī)療服務(wù)。不過(guò)，這對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)在C端的影響力要求也比較高，產(chǎn)品本身也需比同類型的純消費(fèi)產(chǎn)品更有競(jìng)爭(zhēng)力。■ 政府付費(fèi)：公共服務(wù)招標(biāo)采購(gòu)，參與企業(yè)少本文主要指政府部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)采購(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)的公共服務(wù)。此外，也有政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)采購(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的模式，本質(zhì)上屬于信息化項(xiàng)目采購(gòu)，模式已較為成熟，本文不進(jìn)行重點(diǎn)探討。前者例如微醫(yī)的“流動(dòng)醫(yī)院”，整合了公衛(wèi)體檢車、檢驗(yàn)檢查設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，由縣級(jí)衛(wèi)生健康部門或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)公告顯示，一輛“流動(dòng)醫(yī)院”車的價(jià)格約在100萬(wàn)左右。截至2020年12月，“流動(dòng)醫(yī)院”已覆蓋69個(gè)縣。不過(guò)，微醫(yī)及其招股書(shū)暫未公布“流動(dòng)醫(yī)院”車輛的具體數(shù)量，因此無(wú)法計(jì)算來(lái)自這項(xiàng)業(yè)務(wù)的收入。在中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)搜索還發(fā)現(xiàn)，除了微醫(yī)之外，鮮有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司涉足政府采購(gòu)服務(wù)。對(duì)微醫(yī)來(lái)說(shuō)，“流動(dòng)醫(yī)院”也并非主要收入來(lái)源，它還承擔(dān)了在微醫(yī)數(shù)字健共體戰(zhàn)略中基層醫(yī)療服務(wù)的作用。針對(duì)以上幾種付費(fèi)方，目前還難以準(zhǔn)確掌握全面的收入情況。但可以肯定的是，單純對(duì)某一付費(fèi)方服務(wù)難以形成規(guī)模，企業(yè)通常服務(wù)于多個(gè)付費(fèi)方，在這背后構(gòu)建體系化的服務(wù)。2021年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療以整合型醫(yī)療服務(wù)為主，體現(xiàn)服務(wù)的體系化，以支撐各種付費(fèi)方式。即：根據(jù)患者或用戶需要，將健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診斷治療、護(hù)理康復(fù)等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其管理整合在一起，協(xié)調(diào)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者或用戶提供終身連貫的服務(wù)。按主要的服務(wù)對(duì)象分，可以分為三種類型。■ 以大眾為主要對(duì)象的HMO服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展早期，健康維護(hù)模式（HMO）就被行業(yè)注意到，并作為創(chuàng)新目標(biāo)。不過(guò)，HMO模式需要構(gòu)建一定數(shù)量和質(zhì)量的醫(yī)、藥、險(xiǎn)資源，吸引足夠的用戶參與、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，才能形成相互制約的閉環(huán)。2021年，在前期基礎(chǔ)資源鋪設(shè)的基礎(chǔ)上，一些企業(yè)的健康維護(hù)模式更加成型。微醫(yī)在天津建設(shè)的基層數(shù)字健共體即HMO模式，截至2021年11月，天津230多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)數(shù)字化升級(jí)，累計(jì)服務(wù)患者超過(guò)21萬(wàn)人；醫(yī)、藥、險(xiǎn)資源及較大規(guī)模的用戶數(shù)量、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通得以實(shí)現(xiàn)，支付機(jī)制形成，HMO模式所需要的要素更加清晰。2021年，平安健康提出，以HMO模式為行業(yè)內(nèi)的商保、醫(yī)保、企業(yè)、個(gè)人等支付方渠道的用戶提供高價(jià)值醫(yī)療健康管理服務(wù)。平安健康原本就背靠平安集團(tuán)資源作為商保支付方，經(jīng)過(guò)近幾年的積累，截至2021年9月，組建起2000人的自有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、4.65萬(wàn)人的外部簽約醫(yī)生，并將二者組合為內(nèi)外部協(xié)作、專家與普通醫(yī)生協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系；此外，還搭建了線上藥品商城、線下18.9萬(wàn)家合作藥店的藥品供應(yīng)體系。■ 以慢病患者為主要對(duì)象的互聯(lián)網(wǎng)慢病管理慢病患者人群龐大、病程長(zhǎng)、疾病負(fù)擔(dān)重，慢病管理成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的必爭(zhēng)之地。除了微醫(yī)、平安健康在其HMO服務(wù)體系中涉及慢病管理之外，還有一些公司以慢病管理為主要業(yè)務(wù)，或者對(duì)此加速布局。2021年，智云健康提交上市申請(qǐng)，披露了其慢病管理模式。即：圍繞慢病管理，為醫(yī)院和藥店提供醫(yī)療產(chǎn)品和SaaS，為制藥公司提供數(shù)字營(yíng)銷服務(wù)；面向個(gè)人的解決方案中，智云健康為患者實(shí)現(xiàn)院外監(jiān)測(cè)、問(wèn)診和處方開(kāi)具。方舟健客則在2021年上線?？坡」芾斫】悼破掌脚_(tái)“方舟醫(yī)聊”，打造品牌醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行科普教育，解決信息不對(duì)稱問(wèn)題，豐富其互聯(lián)網(wǎng)慢病管理維度。2021年，阿里健康圍繞神經(jīng)、心血管、腫瘤、免疫等疾病設(shè)立了12大健康關(guān)愛(ài)中心，并以基層為主拓展互聯(lián)網(wǎng)慢病管理服務(wù)，截至2021年9月，慢病用戶人數(shù)同比增長(zhǎng)170%，患者可獲得藥品、用藥隨訪、用戶患教、專屬醫(yī)生等慢病管理服務(wù)。同時(shí)，以慢病管理為主的精神心理領(lǐng)域在2021年發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁。好心情、昭陽(yáng)健康均獲得大額融資，繼續(xù)擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模。簡(jiǎn)單心理、壹點(diǎn)靈等互聯(lián)網(wǎng)心理健康服務(wù)平臺(tái)不僅獲得融資，還布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，補(bǔ)充其整體業(yè)務(wù)中的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。在精神心理領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的分界線越來(lái)越弱。■ 以醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者為主的互聯(lián)網(wǎng)全病程管理這種模式的特征是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)院深度合作，線上線下患者相互導(dǎo)流，且服務(wù)互補(bǔ)，重在對(duì)患者進(jìn)行院前準(zhǔn)備、院后康復(fù)的干預(yù)。互聯(lián)網(wǎng)全病程管理2015年由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院開(kāi)啟，醫(yī)院至今仍與第三方公司智醫(yī)在線共同運(yùn)營(yíng)全病程管理服務(wù)。據(jù)公開(kāi)資料顯示，截至2021年，醫(yī)院已組建了100多個(gè)專病管理團(tuán)隊(duì)，參與課題2項(xiàng)、發(fā)表論文20余篇，制定單病種作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、單病種全病程管理路徑、及個(gè)案管理培訓(xùn)方案。微脈是早期介入互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的實(shí)踐者之一。自2017年起，微脈與全國(guó)多家醫(yī)院合作打造了孕、產(chǎn)、婦、兒、腫瘤、心血管等多個(gè)重點(diǎn)科室的全病程專科創(chuàng)新管理平臺(tái)，組織由主管醫(yī)師領(lǐng)銜、個(gè)案管理師/療程管理師輔助的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，向患者提供更高質(zhì)量、更連續(xù)的服務(wù)，并通過(guò)諾依曼AI人工智能技術(shù)對(duì)全病程管理服務(wù)進(jìn)行全面支持。發(fā)展具有中國(guó)特色的管理式醫(yī)療組織（MCO）是微脈創(chuàng)新的方向。微脈持續(xù)深度實(shí)踐基于EMR （電子病歷）+ RWD （真實(shí)世界數(shù)據(jù)）的DTx（數(shù)字療法），正在孤獨(dú)癥家庭干預(yù)、腫瘤并發(fā)癥管理、阿茲海默癥干預(yù)等領(lǐng)域開(kāi)展臨床驗(yàn)證。當(dāng)前，微脈已與全國(guó)數(shù)百家公立醫(yī)院合作，圍繞1000多個(gè)細(xì)分病種開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)全病程管理服務(wù)。圓心科技也于2021年啟動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)全病程管理。據(jù)其招股書(shū)顯示，公司與醫(yī)院合作，為患者提供各種各樣針對(duì)單個(gè)疾病和患者狀況定制的病程管理服務(wù)。目前，圓心全病程管理平臺(tái)已經(jīng)研發(fā)運(yùn)營(yíng)了兩百多個(gè)病種的管理路徑，在全國(guó)數(shù)十家醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行推廣。醫(yī)聯(lián)在2021年將原有的慢病管理擴(kuò)大至疾病全流程管理，并完善云檢驗(yàn)、云影像、云藥房、云醫(yī)保等云基建能力，與多家業(yè)內(nèi)領(lǐng)軍的合作伙伴共同打造云檢驗(yàn)整合服務(wù)方案，以及院外影像醫(yī)療生態(tài)體系等，增加資源供給，努力構(gòu)建覆蓋“預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)”的疾病全流程管理閉環(huán)。同時(shí)，未來(lái)醫(yī)生并入醫(yī)聯(lián)后，其覆蓋全國(guó)16座城市的70多家全科診所、?？圃\所及日間手術(shù)中心將為醫(yī)聯(lián)的線上疾病管理體系提供更有力的線下支撐。整體上看，醫(yī)聯(lián)也更具有互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的特質(zhì)。盡管以上三種模式針對(duì)人群和服務(wù)內(nèi)容各有側(cè)重，但其中仍存在重合。例如，慢病患者占比本來(lái)就較高，因此，健康維護(hù)模式中也會(huì)針對(duì)慢病患者；同時(shí)，慢病患者也可能因并發(fā)癥住院治療，成為互聯(lián)網(wǎng)全病程管理的服務(wù)對(duì)象。因此，三種模式是相對(duì)區(qū)分，并不絕對(duì)，劃分的意義在于分析各家企業(yè)的戰(zhàn)略重點(diǎn)，也能看到其構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)、進(jìn)行體系化布局的共性。資本方面，2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一級(jí)市場(chǎng)融資18起，總?cè)谫Y額97億元；與2020年的16起、167億有一定差距。2021年，微醫(yī)、智云健康、叮當(dāng)快藥、圓心科技四家公司已向港交所提交招股書(shū)申請(qǐng)上市，但目前均無(wú)上市的確定性消息傳出。2021年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)融資情況（以自建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺(tái)統(tǒng)計(jì)），數(shù)據(jù)來(lái)源：動(dòng)脈橙此外，港股三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)表現(xiàn)不盡如人意，股價(jià)下跌。這不僅僅只是給三家公司帶來(lái)挑戰(zhàn)，更是給行業(yè)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，投資者對(duì)數(shù)字醫(yī)療的期許相當(dāng)高，認(rèn)為這些公司未來(lái)會(huì)產(chǎn)生顛覆性影響，因此給予其較高的估值。不過(guò)，從2021資本市場(chǎng)的形勢(shì)看，投資者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度逐步回歸理性。那么，“顛覆性影響”應(yīng)該是怎樣的？此前業(yè)內(nèi)也有過(guò)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)是否能夠“顛覆”醫(yī)療服務(wù)的爭(zhēng)論。既然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)了“醫(yī)”字，那么回答這個(gè)問(wèn)題就需要站在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體走向來(lái)看，而非僅從技術(shù)層面探討能否“顛覆”。當(dāng)前，老齡化、慢性病等帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)重，各支付方壓力大；醫(yī)療資源總量不足、分布不均，而未來(lái)要實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)均等化。實(shí)現(xiàn)途徑即：疾病的源頭防控，醫(yī)療資源相對(duì)充足可及，以及各方費(fèi)用控制。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療無(wú)論是技術(shù)創(chuàng)新還是模式創(chuàng)新，應(yīng)該在與宏觀趨勢(shì)保持一致的前提下談“顛覆”。正如本文梳理的內(nèi)容，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在服務(wù)模式、付費(fèi)方等方面，已有體系化的布局，是否能將它們?nèi)诤蠟榉洗筅厔?shì)的模式？是仍需面對(duì)的問(wèn)題。
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