“雪道盡頭是骨科”這是北京冬奧會(huì)期間，網(wǎng)上流行的一個(gè)“段子”。其實(shí)不僅是冬奧，隨著各種體育運(yùn)動(dòng)在民間的開展，運(yùn)動(dòng)損傷層出不窮。而負(fù)責(zé)診治這些損傷的，并非傳統(tǒng)意義上的骨科創(chuàng)傷醫(yī)生，而是體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科——運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。
與其他學(xué)科不同，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的診療中，手術(shù)成功只能算完成了一半，剩下的康復(fù)工作需要專業(yè)的康復(fù)治療師來(lái)完成。“康復(fù)訓(xùn)練，患者自身很難獨(dú)立完成，不標(biāo)準(zhǔn)的練習(xí)動(dòng)作起不到效果?！本吐氂谀硻C(jī)構(gòu)的康復(fù)治療師劉新宇對(duì)動(dòng)脈網(wǎng)說(shuō)。
隨著民眾康復(fù)需求的增加，公立醫(yī)院的康復(fù)科已經(jīng)很難滿足需求。民營(yíng)機(jī)構(gòu)瞄準(zhǔn)了這個(gè)空白，試圖把有運(yùn)動(dòng)康復(fù)需求的患者搶過(guò)來(lái)。然而，他們卻面臨著60萬(wàn)高薪也招不到康復(fù)治療師的窘境。
人才是行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，高薪招不到人，問(wèn)題出在哪里？
60萬(wàn)年薪爭(zhēng)搶康復(fù)治療師
自2014年國(guó)家發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》開始，運(yùn)動(dòng)康復(fù)門店的數(shù)量開始逐年上升，據(jù)億歐網(wǎng)的數(shù)據(jù)，到2020年已達(dá)370家。伴隨著機(jī)構(gòu)數(shù)量的上升，人才的需求也開始升溫。
從業(yè)務(wù)層面來(lái)說(shuō)，民營(yíng)機(jī)構(gòu)并不是要和公立醫(yī)院直接競(jìng)爭(zhēng)，而是想和公立醫(yī)院分擔(dān)不同階段的康復(fù)服務(wù)。因此，民營(yíng)機(jī)構(gòu)一邊與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生聯(lián)手，通過(guò)他們轉(zhuǎn)推薦有康復(fù)需求的病患；一邊招攬康復(fù)治療師服務(wù)患者。
從需求端來(lái)說(shuō)，民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)并不需要頂尖康復(fù)醫(yī)院的大專家，反而需要的是大量有臨床經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師。
有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師需要同時(shí)兼有醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)兩大學(xué)科背景，開設(shè)此類專業(yè)的院校并不多。據(jù)學(xué)信網(wǎng)的數(shù)據(jù)，開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的院校全國(guó)僅79所。開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的醫(yī)學(xué)院雖然多，但培養(yǎng)模式相對(duì)傳統(tǒng)，更貼近公立醫(yī)院康復(fù)科的需求，并且醫(yī)學(xué)院學(xué)生去公立醫(yī)院就職意愿更高。
雖然國(guó)內(nèi)暫時(shí)沒(méi)有康復(fù)治療師相關(guān)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)口徑，但根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》全國(guó)康復(fù)醫(yī)生1.64萬(wàn)名的數(shù)據(jù)，按康復(fù)科1:3的人員配置比例推算，康復(fù)治療師全國(guó)也不超過(guò)5萬(wàn)人。
他們中愿意放棄公立醫(yī)院工作的比例并不高，能滿足民營(yíng)機(jī)構(gòu)要求的則更少。
由于民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)多采用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生+康復(fù)治療師的人員配置，醫(yī)生只負(fù)責(zé)開具康復(fù)處方，具體康復(fù)流程都落在康復(fù)治療師身上，從方案制定到具體執(zhí)行。因此，對(duì)于康復(fù)治療師的綜合能力要求很高。
正因如此，才有了本文開頭所說(shuō)，有民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)開出60萬(wàn)年薪尋找能帶團(tuán)隊(duì)的康復(fù)治療師?？杉幢闳绱耍袌?chǎng)上符合要求的人員并不多。
人很多，人才很少
國(guó)內(nèi)目前的康復(fù)治療師主要有三條培養(yǎng)路徑：醫(yī)學(xué)院、體育學(xué)院和海外留學(xué)。當(dāng)然，也有少量師范院校和綜合大學(xué)開設(shè)類似?？?，但占比很小。
醫(yī)學(xué)院的康復(fù)治療專業(yè)，培養(yǎng)方式較為傳統(tǒng)，更偏重公立醫(yī)院康復(fù)科需求，以神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)、心肺、骨科以及兒童為主。畢業(yè)生也以進(jìn)公立醫(yī)院為首選。
體育學(xué)院的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)，是一個(gè)新興的專業(yè)，開設(shè)時(shí)間不過(guò)十幾年，人才培養(yǎng)以體醫(yī)結(jié)合為目標(biāo)，但培養(yǎng)模式還在優(yōu)化探索中，早期畢業(yè)生受限于就業(yè)環(huán)境并未在專業(yè)上有所突破。
海外留學(xué)以美國(guó)為例，相關(guān)專業(yè)是物理治療，這是一個(gè)從培養(yǎng)開始就偏向臨床的專業(yè)，對(duì)從業(yè)人員的綜合能力要求很高。由于就業(yè)環(huán)境良好，因此，畢業(yè)后都能進(jìn)入對(duì)口領(lǐng)域繼續(xù)深造。
以數(shù)量來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)大學(xué)培養(yǎng)的人是夠的，但人才是缺的。
不管是醫(yī)學(xué)院還是體育學(xué)院的培養(yǎng)體系，出來(lái)的應(yīng)屆生的能力并不能滿足康復(fù)機(jī)構(gòu)的要求。
因此，康復(fù)機(jī)構(gòu)開出的高薪現(xiàn)階段更多瞄向了臨床能力更強(qiáng)的海外人才。
“機(jī)構(gòu)們開出高額年薪甚至不惜以技術(shù)合伙人的方式招攬，并非著眼在治療層面，而是希望有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師能夠?qū)F(tuán)隊(duì)帶出來(lái)，更注重他們的培養(yǎng)能力?！睆?fù)動(dòng)肌骨CEO趙卿怡對(duì)動(dòng)脈網(wǎng)說(shuō)到?！皩?duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，企業(yè)服務(wù)和發(fā)展的基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)化，既然行業(yè)還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，那就從企業(yè)自身做起?！?/span>
高薪康復(fù)治療師工作職責(zé) 動(dòng)脈網(wǎng)制圖
復(fù)動(dòng)肌骨目前有兩位這樣的專家級(jí)康復(fù)治療師?！坝辛诉@樣的技術(shù)合伙人，可以讓我們能夠放心招很多應(yīng)屆生，由他們進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一整個(gè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)體系，使得患者的體驗(yàn)一致化。并且為機(jī)構(gòu)今后的擴(kuò)張打下了基礎(chǔ)。”趙卿怡對(duì)動(dòng)脈網(wǎng)介紹到。“即便是應(yīng)屆生，在培養(yǎng)課程中表現(xiàn)突出，能快速融入機(jī)構(gòu)體系的，同樣也能拿到比公立醫(yī)院高許多的薪資?！?/span>
除了留學(xué)生，還有機(jī)構(gòu)將目光瞄向了國(guó)外的康復(fù)專家，像優(yōu)復(fù)門診就引入了來(lái)自美國(guó)和歐洲的多名資深康復(fù)醫(yī)學(xué)專家。并設(shè)立了優(yōu)復(fù)研究院，一是通過(guò)這些專家來(lái)培養(yǎng)招收的應(yīng)屆畢業(yè)生，讓他們適應(yīng)機(jī)構(gòu)的技術(shù)體系；二是定期開展培訓(xùn)，提高整個(gè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平。
由于反饋效果極好，優(yōu)復(fù)門診的培訓(xùn)不僅限于業(yè)務(wù)部門，還推行到了職能部門，包括運(yùn)營(yíng)和管理等崗位。此外，從獲客結(jié)果來(lái)說(shuō)，資深外籍專家的到來(lái)不僅提高了優(yōu)復(fù)門診的技術(shù)水準(zhǔn)，還吸引了許多在滬的外籍客戶。
另外，像冉冉運(yùn)動(dòng)康復(fù)和專業(yè)體育院校的合作，成立“北體大冉冉運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究中心”，拓展人才渠道。也利用高校教學(xué)資源，向社會(huì)展開專業(yè)康復(fù)培訓(xùn)。
既然國(guó)內(nèi)有培養(yǎng)渠道，那為何還逼得民營(yíng)機(jī)構(gòu)開出高額年薪去招攬人才進(jìn)行二次培養(yǎng)呢？這些年相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生發(fā)展?fàn)顩r究竟如何？動(dòng)脈網(wǎng)采訪了數(shù)位從業(yè)人員，或許我們可以從他們的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。
隱藏在體育院校的運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)
2005年，懷著對(duì)運(yùn)動(dòng)的喜愛(ài)和對(duì)大學(xué)生活的向往，劉新宇走進(jìn)北京體育大學(xué)的校門。劉新宇并不知道自己在大學(xué)會(huì)學(xué)到什么，專業(yè)發(fā)展前景怎么樣，她只是樸素地選擇了一所自己喜歡的學(xué)校。
一年前，教育部在2004年審批同意運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)成為在少數(shù)高校試點(diǎn)的目錄外專業(yè)；2005年教育部正式批準(zhǔn)高校開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)；到了2012年，更名為運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)。
劉新宇在無(wú)意之中成了中國(guó)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的第一批學(xué)生。
十多年后的今天，說(shuō)起當(dāng)時(shí)的選擇，劉新宇很是感概：“其實(shí)根本沒(méi)有認(rèn)真考慮過(guò)，當(dāng)時(shí)哪懂這些。這個(gè)專業(yè)還是被學(xué)校調(diào)劑過(guò)去的，當(dāng)時(shí)只是因?yàn)橄矚g北體大，能讀就行了。”
之后北體大的學(xué)習(xí)生活，既在劉新宇意料之中，又處處透露著意外。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)路徑，數(shù)據(jù)源自學(xué)信網(wǎng) 動(dòng)脈網(wǎng)制圖
意料之中的是學(xué)校的氛圍跟想象中的一樣，愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的人湊在一起，整個(gè)校園充滿了青春的活力，那種陽(yáng)光向上的氛圍正是劉新宇所追求的。意料之外的是，除了運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)這些和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的科目，還有許多醫(yī)療相關(guān)的科目，比如免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)。
雖然學(xué)的過(guò)程中很有興趣，但有時(shí)也會(huì)感到迷茫。
“北體大這種體育院校是偏實(shí)踐類型的，其他專業(yè)的師兄師姐當(dāng)時(shí)都是去專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)進(jìn)行實(shí)踐。而我們運(yùn)動(dòng)康復(fù)是第一屆，學(xué)校當(dāng)時(shí)對(duì)口的資源也不多，我們的實(shí)踐課程還是去的醫(yī)院，主要是醫(yī)院的康復(fù)科，和想象中的落差太大了?！眲⑿掠顚?duì)動(dòng)脈網(wǎng)說(shuō)到。
到了康復(fù)科劉新宇才發(fā)現(xiàn)迎接她的是偏癱、中風(fēng)、截癱這類患者，康復(fù)科的醫(yī)生也是以神經(jīng)康復(fù)為主的方向，而體育院校的運(yùn)動(dòng)康復(fù)更偏肌肉骨骼的方向。專業(yè)上完全不對(duì)口，劉新宇的迷茫也由此而生。
不過(guò)這樣的情況并沒(méi)有持續(xù)多久，之后北體大調(diào)整了教學(xué)策略，利用在體育資源方面的優(yōu)勢(shì)，積極引入各種專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)合作，后來(lái)還有康復(fù)專科診所的合作，讓學(xué)生的實(shí)踐更有針對(duì)性。
畢業(yè)難就業(yè)，就業(yè)難對(duì)口
經(jīng)歷7年的學(xué)習(xí)，2012年，劉新宇順利完成了北體大運(yùn)動(dòng)康復(fù)碩士的學(xué)業(yè)。只是想從事專業(yè)工作，劉新宇還需要邁過(guò)一道坎——衛(wèi)生部（現(xiàn)為衛(wèi)健委）康復(fù)治療師資格證。對(duì)于體育院校畢業(yè)的劉新宇，她需要掛靠在醫(yī)療單位一定時(shí)間才有資格考試，而醫(yī)學(xué)院的學(xué)生可以直接考。
當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)康復(fù)行業(yè)發(fā)展得不好，并沒(méi)有太多的康復(fù)?？苹蚴强祻?fù)診所可供應(yīng)屆生選擇。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)這個(gè)專業(yè)需要大量的臨床實(shí)踐來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)，是一門活到老學(xué)到老的學(xué)科。而醫(yī)院康復(fù)科更趨向于招收醫(yī)學(xué)院那條線出來(lái)的學(xué)生，基本會(huì)忽略體育院校的學(xué)生。
劉新宇的同學(xué)中有的因?yàn)闆](méi)有合適的就業(yè)環(huán)境而繼續(xù)讀書，有的選擇留校任教，有的開始做器械銷售?？傊蔷蜆I(yè)方向五花八門，但專業(yè)對(duì)口的沒(méi)有幾個(gè)。
幸運(yùn)的是，劉新宇憑借自身的專業(yè)功底進(jìn)入了體育科學(xué)研究所（以下簡(jiǎn)稱體研所），體研所是國(guó)家體育總局的下屬單位，主要業(yè)務(wù)是基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，為群眾體育、競(jìng)技體育和體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供支持和服務(wù)。
到了體研所，劉新宇算是如鯨向海，似鳥投林。在這里，她負(fù)責(zé)游泳隊(duì)和羽毛球運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)工作，以及對(duì)每個(gè)運(yùn)動(dòng)員的身體評(píng)估，看他們有沒(méi)有受傷的風(fēng)險(xiǎn)，如果有就會(huì)提醒教練組提前進(jìn)行干預(yù)。
復(fù)治療師在運(yùn)動(dòng)隊(duì)中并不受重視 圖源APTA美國(guó)物理治療協(xié)會(huì)
“工作雖然對(duì)口了，但過(guò)程并不順利。”劉新宇說(shuō)道，“大家的想法不太一樣，教練組根據(jù)賽事日程來(lái)設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，并不會(huì)因?yàn)槲覀兊慕ㄗh而進(jìn)行太多的調(diào)整。我們作為服務(wù)角色，在運(yùn)動(dòng)隊(duì)中的話語(yǔ)權(quán)肯定沒(méi)有教練組高，導(dǎo)致工作開展很是困難?！?/span>
另外，服務(wù)運(yùn)動(dòng)隊(duì)只是劉新宇工作中的一部分，還有另外一部分是研究。劉新宇所在的體研所要從體育總局那里拿科研課題，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)采集，報(bào)告寫作等，每個(gè)課題周期差不多2、3年的樣子。
“對(duì)于醫(yī)學(xué)院出來(lái)的人這或許沒(méi)什么，但從體育院校畢業(yè)的我，真的很不適應(yīng)這些研究工作?！眲⑿掠钫f(shuō)起當(dāng)時(shí)的研究工作依然面有懼色。
體育院校這條路線培育的康復(fù)治療師，他們更喜歡直接和患者打交道，對(duì)患者狀況進(jìn)行評(píng)估，制定康復(fù)方案，陪伴患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從患者功能的復(fù)原中獲得職業(yè)成就感。案頭作業(yè)的科研工作在他們的學(xué)習(xí)生涯中，從來(lái)不是重點(diǎn)。
2017年，劉新宇從體研所辭職，回家結(jié)婚帶孩子，做起了全職太太，結(jié)束了5年康復(fù)治療師的職業(yè)生涯。
? 小結(jié)
劉新宇的經(jīng)歷，折射出了國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)康復(fù)行業(yè)前些年的發(fā)展現(xiàn)狀——承認(rèn)有用，但得不到認(rèn)可。
一個(gè)新興專業(yè)想得到認(rèn)可需要時(shí)間沉淀。即便現(xiàn)在，在非一、二線城市，很多醫(yī)生對(duì)康復(fù)治療依然沒(méi)有一個(gè)清晰的認(rèn)知。醫(yī)生尚且如此，普通老百姓就更不用說(shuō)了。
出國(guó)闖蕩，陌生領(lǐng)域成為未來(lái)寶藏
現(xiàn)為一家民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)合伙人、同時(shí)還在大學(xué)任教的張?chǎng)卧趺匆矝](méi)想到，今時(shí)今日熱愛(ài)的工作源于當(dāng)初一個(gè)不經(jīng)意的選擇。
張?chǎng)卧诒究仆瓿膳R床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)后，順理成章地進(jìn)入碩士階段。此時(shí)，學(xué)校有一個(gè)國(guó)外的合作項(xiàng)目，可以去美國(guó)內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心攻讀物理治療臨床博士項(xiàng)目。雖然項(xiàng)目本身在國(guó)內(nèi)并不熱門，但張?chǎng)卧谒伎贾螅€是決定出去。
美國(guó)的物理治療（Physical Therapy，以下簡(jiǎn)稱PT）和國(guó)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)有很大的區(qū)別。PT是康復(fù)治療的一個(gè)分支，康復(fù)治療下面分PT，OT和ST（也叫SLP），分別代表物理治療（也翻譯為運(yùn)動(dòng)療法）、作業(yè)治療和語(yǔ)言治療。從患者數(shù)量來(lái)看，PT所占比例最高。
PT、OT和ST在課程設(shè)置上的主要差異 動(dòng)脈網(wǎng)制圖
在美國(guó)，康復(fù)治療是一個(gè)開展了很多年的學(xué)科，早在20世紀(jì)40年代就有大學(xué)設(shè)立了。那時(shí)，PT，OT和ST的培養(yǎng)是混在一起的，后來(lái)開始分離，形成?？苹囵B(yǎng)。之前對(duì)于PT，還有本科和碩士項(xiàng)目。從2015年后，美國(guó)的物理治療教育以物理治療臨床博士(Doctor of Physical Therapy，DPT)的學(xué)位課程為主。
對(duì)于已經(jīng)執(zhí)業(yè)的本科或碩士學(xué)位PT，也可以通過(guò)t-DPT項(xiàng)目進(jìn)行為期一年多的學(xué)習(xí)，達(dá)成博士學(xué)位。這也從側(cè)面反映出美國(guó)對(duì)PT的重視。
讓張?chǎng)我馔獾氖牵贒PT的同學(xué)，本科專業(yè)不僅有學(xué)醫(yī)的，還有金融、IT和法律等專業(yè)的。在美國(guó)，DPT的申請(qǐng)只要有獲得認(rèn)可的大學(xué)學(xué)士學(xué)位就行，并不對(duì)專業(yè)有什么要求。當(dāng)然，如果要讀DPT，只需完成先修課程，如生物學(xué)、化學(xué)、入門心理學(xué)、解剖學(xué)和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)等科目就行。
張?chǎng)螌?duì)動(dòng)脈網(wǎng)表示：“對(duì)于國(guó)內(nèi)學(xué)生來(lái)說(shuō)，先修課程中的某些科目很少能在其他專業(yè)中學(xué)到，大多數(shù)還是醫(yī)學(xué)生或是康復(fù)治療專業(yè)才行?！?/span>
美國(guó)DPT的課程更重視全面性的專業(yè)提升，包括物理治療教育、臨床治療和與科學(xué)研究在內(nèi)，學(xué)生需要完成包括實(shí)證物理治療、細(xì)胞及人體系統(tǒng)生理學(xué)、肌肉骨骼解剖學(xué)、病人管理導(dǎo)論、動(dòng)作控制理論等數(shù)十門課程。
PT的培養(yǎng)模式
DPT課程完成之后需要考取相應(yīng)執(zhí)照才能執(zhí)業(yè)，這點(diǎn)和中國(guó)是一樣的。雖然PT并非醫(yī)生，更偏向技術(shù)工種，并且沒(méi)有處方權(quán)，但美國(guó)規(guī)定PT每?jī)赡赀€需要修夠一定的繼續(xù)教育課程，這個(gè)執(zhí)照才會(huì)繼續(xù)有效。
也就是說(shuō)，PT在美國(guó)盡管不是醫(yī)生，但對(duì)他們的要求一點(diǎn)也不低。運(yùn)動(dòng)康復(fù)這個(gè)行業(yè)的知識(shí)是在不斷更新的，新的研究、新的療法都需要PT不斷地去更新迭代自己的知識(shí)庫(kù)。
DPT項(xiàng)目的時(shí)間一般在3年，這3年間除了正常的上課之外，還會(huì)有實(shí)習(xí)期，加起來(lái)大約9個(gè)多月的時(shí)間，并且場(chǎng)景非常多樣化，如住院部、養(yǎng)老院、骨科診所以及神經(jīng)類?？圃\所等。完成學(xué)業(yè)后，還有一個(gè)為期兩年的，類似國(guó)內(nèi)的規(guī)培期，之后PT才能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
國(guó)內(nèi)讀博一般會(huì)把實(shí)習(xí)期安排在最后一年或是兩年的時(shí)間里。而DPT會(huì)將實(shí)習(xí)期分成5個(gè)小階段穿插在3年中，通常分為1周、6周、6周、12周、12周。
在完成第一年的DPT課程后，會(huì)有一個(gè)為期一周的短期實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，主要是觀察導(dǎo)師的工作流程。之后再隔半年，會(huì)有一個(gè)6周的實(shí)習(xí)期，需要達(dá)到導(dǎo)師50%的工作量以及對(duì)簡(jiǎn)單案例進(jìn)行獨(dú)立操作。最具挑戰(zhàn)的當(dāng)屬12周的實(shí)習(xí)期，這階段要求獨(dú)立完成患者的評(píng)估治療。
DPT的整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程講究循序漸進(jìn)，不是讓人讀兩年死書，再扔去醫(yī)院。而是讀一點(diǎn)，見識(shí)一點(diǎn)；讀一點(diǎn)，見識(shí)一點(diǎn)，再參與一點(diǎn)。最后把所學(xué)的東西放在12周里，獨(dú)立操作實(shí)踐。
PT實(shí)習(xí)期需要在導(dǎo)師帶領(lǐng)下完成獨(dú)立操作實(shí)踐 圖源APTA美國(guó)物理治療協(xié)會(huì)
“DPT給我最大的感觸是將知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合得很好，美國(guó)對(duì)PT的綜合能力要求很高，甚至PT對(duì)社交能力也有很高的要求。對(duì)PT來(lái)說(shuō)，如何激勵(lì)你的患者，讓他打開心扉，心理層面的洞察也是非常重要的?！睆?chǎng)卧谡劦紻PT學(xué)習(xí)的感悟時(shí)說(shuō)到。
PT在美國(guó)屬于一個(gè)技能型的專業(yè)，因此就業(yè)并不難。無(wú)論是大型醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)診所以及Nursing Home都需要PT?？祻?fù)診所幾乎覆蓋了大多數(shù)社區(qū)，而且，多數(shù)民眾對(duì)于物理治療的接受度很高，就業(yè)對(duì)于PT來(lái)說(shuō)，并無(wú)難度。
只是，張?chǎng)芜€是選擇了回國(guó)。“我有一種迫不及待將自己所學(xué)帶回國(guó)內(nèi)的沖動(dòng)！”
在美國(guó)學(xué)習(xí)DPT項(xiàng)目期間，張?chǎng)尾粌H看到了這個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的蓬勃生命力，更意識(shí)到國(guó)內(nèi)康復(fù)領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，而國(guó)內(nèi)相關(guān)專業(yè)對(duì)此準(zhǔn)備尚且不足。
回國(guó)后的張?chǎng)卧谕瑵?jì)大學(xué)康復(fù)治療專業(yè)任教，一邊在附屬康復(fù)醫(yī)院將自己所學(xué)應(yīng)用在臨床，一邊將世界物理治療聯(lián)盟制定的物理治療教育指南引入康復(fù)治療系，力求將理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)操作緊密結(jié)合。
? 小結(jié)
可以看到美國(guó)DPT項(xiàng)目的培養(yǎng)非常注重理論和實(shí)操的結(jié)合，雖然同為技術(shù)工種，但和護(hù)士相比，PT還承擔(dān)了部分醫(yī)生的角色。因此對(duì)于綜合能力的要求非常高，也正是這樣的工作要求鍛煉了PT的能力，使得他們成為民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)眼中的香餑餑。
據(jù)美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)，2019年，PT收入的中位數(shù)在89440美元，按現(xiàn)在的匯率換算大約就是60萬(wàn)人民幣左右?？梢哉f(shuō)民營(yíng)機(jī)構(gòu)開出的60萬(wàn)這個(gè)年薪就是為了爭(zhēng)奪優(yōu)秀DPT資源。
醫(yī)學(xué)院的康復(fù)治療專業(yè)
在同事們不解的目光下，吳育知離開了公立醫(yī)院康復(fù)科，加入了一家民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)。就和當(dāng)初自己明明考上醫(yī)學(xué)院，卻選擇了一個(gè)不是醫(yī)學(xué)學(xué)士的專業(yè)，不被家里人理解一樣。
當(dāng)時(shí)，吳育知只是單純不想當(dāng)醫(yī)生，可家里要求讀醫(yī)學(xué)院，就隨便報(bào)了個(gè)醫(yī)學(xué)院里的康復(fù)治療專業(yè)。
“老實(shí)說(shuō)，前兩年都迷迷糊糊的，并不知道自己這個(gè)專業(yè)未來(lái)要做什么。”吳育知回想起那時(shí)的自己，對(duì)動(dòng)脈網(wǎng)說(shuō)?！爸钡酱笕佑|到了專業(yè)課，才有種恍然大悟的感覺(jué)?！?/span>
因?yàn)楸晨酷t(yī)院資源，康復(fù)治療專業(yè)會(huì)側(cè)重醫(yī)院的需求。例如在神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)方面著力更多。而在臨床實(shí)習(xí)期，也會(huì)在各個(gè)醫(yī)院、科室之間輪轉(zhuǎn)。從大三開始，吳育知一邊上課一邊實(shí)習(xí)，經(jīng)常接觸到患者，吳育知逐漸明白了自己未來(lái)要做什么，意義在哪里。
和體育院校喜歡將見習(xí)場(chǎng)所擺在運(yùn)動(dòng)隊(duì)不同，醫(yī)學(xué)院康復(fù)專業(yè)的見習(xí)幾乎是在醫(yī)院康復(fù)科或是各個(gè)?？葡聦俚目祻?fù)部門。由于康復(fù)專業(yè)是理學(xué)學(xué)位，并不像醫(yī)生一樣擁有處方權(quán)。所以在康復(fù)科內(nèi)，是以團(tuán)隊(duì)方式協(xié)同操作。
醫(yī)生與治療師的區(qū)別 動(dòng)脈網(wǎng)制圖
一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士和護(hù)工等角色組成。由醫(yī)生診斷，康復(fù)治療師出具康復(fù)方案，團(tuán)隊(duì)協(xié)同完成。在習(xí)慣這樣的工作模式后，吳育知畢業(yè)后順理成章地進(jìn)入了公立醫(yī)院康復(fù)科。
“其實(shí)到最后，我還是沒(méi)有習(xí)慣公立醫(yī)院的工作方式?！眳怯獙?duì)動(dòng)脈網(wǎng)說(shuō)到：“公立醫(yī)院并不愁病人的來(lái)源，特別是地區(qū)大型三甲醫(yī)院。因此，很多環(huán)節(jié)就做得很粗。打個(gè)比方，康復(fù)治療其實(shí)由細(xì)分領(lǐng)域如神經(jīng)、骨頭及心肺等。在公立醫(yī)院，就要求什么都得會(huì)做。并且完全不要求你把某一方面做得特別精，反而只要求你完成工作量。此外，公立醫(yī)院會(huì)有科研的要求，會(huì)要求你做很多的研究寫文章之類的工作。”
一個(gè)康復(fù)治療師的職業(yè)倦怠
真正讓吳育知厭倦的，是公立醫(yī)院康復(fù)治療的工作流程，和自己所受教育相去甚遠(yuǎn)。
在公立醫(yī)院，康復(fù)治療師只需在治療室等著病人來(lái)，根據(jù)情況做半小時(shí)左右的康復(fù)訓(xùn)練。之后病人就走了，康復(fù)治療師也不用管后續(xù)工作，病人之后是什么狀況，康復(fù)師完全不知情。
吳育知雖然是在國(guó)內(nèi)讀的康復(fù)專業(yè)，但大學(xué)的教育體系是基于PT模式培訓(xùn)的。
PT的培訓(xùn)模式是以病人為中心，首先得了解病史，根據(jù)預(yù)約時(shí)的信息大致判斷病人的問(wèn)題以及準(zhǔn)備相應(yīng)治療計(jì)劃的大框架。病人來(lái)之后，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案的細(xì)節(jié)。完成治療后，還需要布置家庭作業(yè)，并且要定期回訪。根據(jù)回訪情況，做階段總結(jié)，以及再做下一個(gè)階段的治療計(jì)劃。每一步都環(huán)環(huán)相扣，細(xì)節(jié)摳得很細(xì)。
同樣是一節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)康復(fù)治療師來(lái)說(shuō)，所付出的精力完全不同。
另外，針對(duì)患者不同的需求，制定的方案差異化也極大。像一個(gè)運(yùn)動(dòng)員要重返賽場(chǎng)的需求，和一位阿姨只想出門買菜順便遛個(gè)狗，即便是他們的初始病癥非常接近，他們之間的康復(fù)方案肯定會(huì)有很大的差異。
這些個(gè)性化需求，在公立醫(yī)院是無(wú)非滿足的。不是康復(fù)治療師做不了，而是他們沒(méi)有做的環(huán)境和條件。
或許是身為一個(gè)理想主義者最后的倔強(qiáng)，吳育知從公立醫(yī)院離職了。這讓他的同學(xué)們很是詫異，畢竟在他們看來(lái)，當(dāng)初付出了多少的努力，才進(jìn)入公立醫(yī)院這個(gè)工作環(huán)境，一些工作方式的妥協(xié)是能接受的。
寫在最后
無(wú)論是體育院校還是醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，現(xiàn)在的就業(yè)環(huán)境只能讓他們完成工作，對(duì)于更高層面的民營(yíng)機(jī)構(gòu)的需求，他們的能力還無(wú)法應(yīng)付。如何持續(xù)提高自己的專業(yè)能力，以迎合市場(chǎng)需求是每個(gè)學(xué)子都要思考的問(wèn)題。
比起開設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)的體育院校，開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的醫(yī)學(xué)院數(shù)量更多，照理說(shuō)應(yīng)該有更多的人才涌現(xiàn)出來(lái)才對(duì)?？涩F(xiàn)實(shí)是很多人在進(jìn)入公立醫(yī)院之后，覺(jué)得自己并非醫(yī)生，康復(fù)治療師又沒(méi)有醫(yī)生那樣的明確的晉升路徑，導(dǎo)致很多從業(yè)人員在專業(yè)層面的懈怠。這種懈怠使得很多人安于現(xiàn)狀，也在一定程度上造成了現(xiàn)在從業(yè)人員的稀缺。
對(duì)民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，他們要的不是一個(gè)單純的技師，而是能獨(dú)當(dāng)一面、解決問(wèn)題的人才。
對(duì)有追求，勇于迎接挑戰(zhàn)的康復(fù)治療師來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在就是最好的時(shí)代。對(duì)專業(yè)在讀的學(xué)生，關(guān)鍵是要抓住任何契機(jī)提升自身的技能，個(gè)人的能力和行業(yè)需求相匹配才能站上發(fā)展的風(fēng)口。
在當(dāng)了幾年全職太太后，劉新宇加入了一家民營(yíng)康復(fù)機(jī)構(gòu)。談起重新執(zhí)業(yè)的原因，她用了“熱愛(ài)”兩個(gè)字作答。是的，唯有熱愛(ài)，可抵歲月漫長(zhǎng)；唯有堅(jiān)持，才能不負(fù)熱愛(ài)。
文章來(lái)源：動(dòng)脈網(wǎng)
