自2018年國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，連續(xù)5年開展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，已累計(jì)將341種藥品通過(guò)談判新增進(jìn)入目錄，價(jià)格平均降幅都非常可觀，以致于在行業(yè)語(yǔ)境中，“靈魂砍價(jià)”在某種程度上已經(jīng)成為了醫(yī)保談判的代名詞。
但是時(shí)間進(jìn)入到2023年，事情開始有點(diǎn)不一樣。
近日，多家媒體報(bào)道：某國(guó)產(chǎn)抗癌明星藥品，順利續(xù)約國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，且降幅僅僅是象征性的1.9%。
區(qū)區(qū)1.9%的降幅，與其說(shuō)是降價(jià)，不如說(shuō)算是給醫(yī)保一點(diǎn)面子。
以下是摘錄的媒體報(bào)道原文：
2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判中，這款癌癥治療藥品成功入選，并在上一個(gè)談判約期在中國(guó)市場(chǎng)醫(yī)保基金支付額達(dá)到12億元，幾乎是協(xié)議期基金支出預(yù)算的200%。如果按照原有規(guī)則，續(xù)約中首先要降價(jià)15%，且這一藥品在此次談判中要增加兩個(gè)新的適應(yīng)癥，這意味著適用人群擴(kuò)大，價(jià)格也應(yīng)該下調(diào)。
今年夏天，國(guó)家醫(yī)保局調(diào)整完善《談判藥品續(xù)約規(guī)則》，允許一類創(chuàng)新藥實(shí)際支出超預(yù)算后申請(qǐng)通過(guò)重新談判確定價(jià)格下調(diào)比例，但如談判失敗，藥品要調(diào)出目錄。也就是說(shuō)，重新談判是機(jī)遇，也存在風(fēng)險(xiǎn)。
“感謝國(guó)家醫(yī)保局談判規(guī)則調(diào)整，給了我們這個(gè)一類創(chuàng)新藥重新談判的機(jī)會(huì)，這是對(duì)我們創(chuàng)新藥的尊重?！闭勁羞^(guò)程中，企業(yè)談判代表希望以原價(jià)留在醫(yī)保目錄內(nèi)。但是，“談判結(jié)果必須不高于測(cè)算底價(jià)”，這是基本的談判規(guī)則，無(wú)論哪個(gè)企業(yè)、哪款產(chǎn)品，都必須符合調(diào)整規(guī)則。
在現(xiàn)場(chǎng)，談判氣氛緊張膠著，談判時(shí)間遠(yuǎn)超規(guī)定的半小時(shí)。如果因?yàn)榻?、分單位的價(jià)差導(dǎo)致談判失敗，這一藥品將不能留在目錄，這不僅是企業(yè)的損失，也會(huì)讓眾多癌癥患者難以承受。談判成功，國(guó)家醫(yī)保談判專家組、企業(yè)代表都舒了一口氣。
可能是出于保密因素的考慮，相關(guān)報(bào)道并沒有披露具體的藥品名稱，但是給出了若干線索：2020年納入醫(yī)保、上一個(gè)談判周期醫(yī)保支付金額達(dá)到12億元、此次醫(yī)保談判新增了2個(gè)適應(yīng)癥。
根據(jù)此前的公開信息，2020年新納入醫(yī)保支付目錄的腫瘤治療創(chuàng)新藥，一共有14款，其中包括三款國(guó)產(chǎn)抗PD-1單抗。
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