成為一家Biopharma，能用什么方法？
吉利德會說，需要優(yōu)秀的畫餅能力，擁有并購的資本，然后“買買買”。但是，再生元可能會駁斥這個觀點，然后勸你安心搞研發(fā)。
是的，這個問題沒有統(tǒng)一答案。在海外，包括吉利德、安進、福泰制藥等優(yōu)秀的Biotech，能夠成功躍遷為Biopharma，都有屬于自己的“底層邏輯”。
也正是這些不同的“底層邏輯”，把公司帶上一個又一個臺階。
國內(nèi)藥企也不會例外。不同的技術(shù)儲備、戰(zhàn)略打法，甚至是創(chuàng)始人不同的性格，都會讓Biopharma的“底層邏輯”完全不同。
雖然國內(nèi)Biopharma仍不成熟，還有待繼續(xù)成長；但肉眼可見的事實是，它們的“底層邏輯”已經(jīng)形成，并且日趨完善。這也是他們最大的確定性所在。
這一點，榮昌生物能夠給我們一個參考。
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國際化邏輯：BD潛力巨大
出海，是藥企永遠繞不開的話題。過去一年，國內(nèi)創(chuàng)新藥行業(yè)的一個明顯趨勢是，license out持續(xù)爆發(fā)。理論上，榮昌生物也能夠深度參與其中，因為公司具有諸多潛力管線。
1）泰它西普，出海種子選手
在榮昌生物管線中，泰它西普是出海的種子選手。作為全球首個靶向BLyS（B細胞刺激因子）和APRIL（增殖誘導配體）的雙融合蛋白，泰它西普在多個自免適應癥領(lǐng)域具備進度領(lǐng)先、療效突出的特點。
如上圖所示，泰它西普的系統(tǒng)性紅斑狼瘡國際3期臨床正在順利推進，原發(fā)性干燥綜合征、重癥肌無力等適應癥的3期臨床已獲FDA批準。
在上述適應癥的全球競爭，泰它西普研發(fā)進度均處在第一梯隊。持續(xù)讀出的臨床數(shù)據(jù)，論證了其具有脫穎而出的BIC實力。
例如，去年年底公司在風濕病學影響因子最高的期刊《風濕病年鑒》在線發(fā)表的研究顯示，高劑量泰它西普治療組的SLE應答者指數(shù)（SRI4）的應答率達到75.8%，顯著高于安慰劑的33.9%。看起來，該數(shù)字的潛力要遠遠大于目前已上市的同類生物制劑。
而公司在11月的美國風濕病學會口頭報告的數(shù)據(jù)則預示著，其在類風濕關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域擁有極佳潛力。
如上圖所示，榮昌生物公布的數(shù)據(jù)顯示，針對一線療法甲氨蝶呤反應不足的患者，泰它西普具有極佳的療效和安全性，能夠成為上述患者的治療新選擇。
另外，在IgA腎病、原發(fā)性干燥綜合征適應癥領(lǐng)域，泰它西普都有相應的積極臨床數(shù)據(jù)公布；在重癥肌無力適應癥方面，泰它西普收獲了FDA頒發(fā)的孤兒藥資格，以及中國藥監(jiān)局CDE的突破性療法認定，實力備受認可。
這些進展，必然意味著泰它西普會是MNC青睞的對象。眾所周知，全球自免賽道前景十足，向來是牛股集中營，也是重磅交易較多的領(lǐng)域。
因為當前療法的局限性，大部分自免疾病都對新療法有著極大的需求，加上患者基數(shù)大、用藥周期長等特點，一款重磅自免藥物通常放量極快，天花板極高。
最典型的例子，是Argenx的艾加莫德，基于重癥肌無力一個適應癥，就在上市銷售的第二個完整年度，邁入重磅炸彈行列。因此，Argenx一直是被并購的緋聞對象。
泰它西普進度領(lǐng)先的IgA腎病領(lǐng)域，也誕生了重磅收購。2023年6月13日，諾華以最高35億美元的金額收購Chinook。
好女不愁嫁。在多個適應癥均具有全球TOP級實力的泰它西普，一直是跨國藥企關(guān)注的對象。不久之后，泰它西普或?qū)⒃谌蜃悦赓惖廊酉乱幻禕D交易的重磅炸彈。
2）ADC“低調(diào)”加速，埋下出海伏筆
“潑天富貴”已輪到ADC。在維迪西妥單抗即RC48拿下我國ADC海外授權(quán)首個創(chuàng)紀錄大單之后，榮昌生物一直在“低調(diào)”加速推進ADC新藥開發(fā)。
如上圖所示，榮昌生物包括RC88等多款ADC的全球臨床均在推進之中。上述管線在靶點、適應癥方面都具有一定看點，存在成為下一個BD交易對象的想象空間。
例如，作為一款靶向間皮素（MSLN）的ADC藥物，RC88在卵巢癌具有成為顛覆者的潛力，在2024年1月初拿到了FDA快速通道資格，且已獲得FDA的2期臨床批準。
事實上，MNC對于MSLN ADC的熱情一直較高。2023年12月，和鉑醫(yī)藥的同靶點ADC藥物HBM9033被輝瑞引進。雖然HBM9033剛處于1期臨床階段，但輝瑞給出的價格是5300萬美元首付款以及超10億美金的里程碑款。
由此預測，RC88存在一定的BD潛力。畢竟，榮昌生物的ADC技術(shù)不僅有FDA背書，并且受到了海外大廠的認可。
與其它國內(nèi)進入BD交易的ADC處于臨床早期階段不同，榮昌生物的RC48與Seagen的合作即將進入收獲期。據(jù)Seagen預計，RC48單藥治療UC的臨床，將于今年10月完成。
并且，去年下半年，由Seagen主導的RC48聯(lián)合K藥一線治療HER2陽性UC患者的全球3期臨床也已經(jīng)開啟。
如上述研究后續(xù)成功進入里程碑環(huán)節(jié)，榮昌生物將收獲相應的里程碑付款。也就是說，當我國一眾出海 ADC尚處在臨床早期階段時，榮昌生物將率先收獲出海的進一步權(quán)益。
同時，在今年的JPM大會上，收購Seagen的輝瑞也是一再強調(diào)了RC48具有差異化競爭優(yōu)勢，將會在乳腺癌和其他癌種進行探索。這充分肯定了榮昌生物在ADC領(lǐng)域的實力，也為其后續(xù)BD提供更多可能。
外界曾注意到，榮昌生物在RC48對外BD后，并未有新動作。低調(diào)的榮昌生物似乎沒有給予回應。但實際上，RC48的BD可以給我們一個參考。
回顧RC48的license out，具有兩大特點：第一，挑剔的對象，Seagen是全球ADC領(lǐng)域?qū)嵙ψ顝姷倪x手之一；第二，極高的價格，該交易首付款就達到2億美金，里程碑款超過20億美金。
簡單來說，榮昌生物的RC48 BD思路，是“既要、還要”：合作對象不僅需要提供可觀的價格，還需要在后續(xù)合作中持續(xù)提供其他資源支持。
對交易的嚴苛要求，大概率是在RC48之后，榮昌生物BD沒有新消息的原因。畢竟，一份重磅交易，往往需要經(jīng)過長時間的打磨。但或許，不遠的將來，榮昌生物又會在BD市場帶來驚喜。
榮昌生物的例子在告訴市場，不管是在熱鬧的BD市場，還是在追求未來的過程中，如何時刻保持冷靜思考，正確把握變局中的時與勢，不斷建立起足夠深的護城河，才是最關(guān)鍵的。
/ 02 /
差異化邏輯：有目標的做加法
出海之外，榮昌生物在管線推進方面，也給國內(nèi)藥企帶來參考。
創(chuàng)新藥的研發(fā)，不只是技術(shù)問題，還包括商業(yè)投入的遠見問題。在競賽中，除了好的靶點、時機，好的策略也很重要。
簡單來說，研發(fā)管線的布局是否合理，是否具有競爭力，決定了公司能走多遠、發(fā)展多大。這正是榮昌生物帶給我們的啟示。
榮昌生物的管線布局，圍繞腫瘤、自免、眼科三大領(lǐng)域展開。管線儲備上，公司開發(fā)了20余款候選生物藥產(chǎn)品，已公開的研發(fā)適應癥達60多個。
1）前瞻性
榮昌生物持續(xù)拓展的管線布局，給予市場的一個重要啟示，是需要無時無刻保持“前瞻性”。
回到立項之時，榮昌生物布局方向大都屬于非熱門領(lǐng)域。例如，公司大舉下注的ADC，在DS8201火熱之前并不熱鬧；自免賽道因為國內(nèi)支付能力問題，市場規(guī)模并不大。
但現(xiàn)在來看，榮昌生物的布局，都成了“風口”。目前，ADC市場呈現(xiàn)極為火熱的趨勢，因為醫(yī)保的支持，國內(nèi)自免賽道處于爆發(fā)時點。正是前瞻性布局，讓榮昌生物當下具備業(yè)績爆發(fā)的底氣。
實際上，去年以來公司推進的一系列ADC新布局顯示，榮昌生物開始再次“領(lǐng)先”：主要圍繞聯(lián)合療法展開，與國內(nèi)不同領(lǐng)域的最強選手強強聯(lián)合。
例如，榮昌生物牽手的譽衡生物PD-1，在國內(nèi)宮頸癌領(lǐng)域是NO.1。目前，兩位選手聯(lián)合療法宮頸癌的2期臨床已獲批，且已完成首例患者入組工作。
榮昌生物大力布局聯(lián)合療法并不奇怪，因為這正成為全球ADC研發(fā)的新趨勢。
“PD-1+化療”是腫瘤聯(lián)合治療的研發(fā)熱門。作為大號化療的ADC，在邏輯上具有替代傳統(tǒng)化療的可行性。
2023年，F(xiàn)DA批準了K藥+Padcev用于不耐受鉑類化療的尿路上皮癌患者的一線治療，成為全球首個獲批的PD-1+ADC療法。
這預示著PD-1+ADC療法的大戰(zhàn)已拉開序幕。在這場通往未來的競爭中，再次前瞻性布局的榮昌生物，無疑更具想象空間。
例如，RC48聯(lián)用君實生物PD-1一線治療尿路上皮癌的3期臨床研究，已進入到最后的加速階段，是目前全球尿路上皮癌一線治療進展最快的靶向HER-2的ADC研究。
在去年ASCO年會上，榮昌生物的最新研究結(jié)果顯示，該組合療法具有超強戰(zhàn)斗力。
具體來看，截至2022年11月18日，顯示確證客觀緩解率cORR高達73.2%；在HER2高表達（IHC 3+/2+）、低表達（IHC 1+）亞組中，ORR分別為83.3%、64.3%，PFS為9.2個月，2年總生存率為63.2%。
也就是說，在不同HER2或PD-L1表達情況下，使用RC48聯(lián)合特瑞普利單抗均能取得優(yōu)異的治療效果。若3期臨床保持上述趨勢，RC48聯(lián)合PD-1有可能徹底改寫尿路上皮癌目前的臨床治療指南格局。
另外，在宮頸癌臨床2期研究的初步數(shù)據(jù)也是顯示，聯(lián)合療法可大幅提高治療有效率，并且安全性可控。
毋庸置疑的一點是，在PD-1+ADC療法競爭中，占到先機榮昌生物將會擁有更大的話語權(quán)。
2）差異化
榮昌生物管線布局，給予市場的另一個重要啟示，是需要無時無刻洞察市場，保持“差異化”。
仔細研究不難發(fā)現(xiàn)，保持前瞻性的同時，“差異化”是榮昌生物管線布局的主旋律。RC48聯(lián)合療法的開發(fā)思路，主要是“重新定義治療手段”。
例如，在UC領(lǐng)域，雖然K藥+Padcev已經(jīng)搶占先機，但不會阻礙RC48聯(lián)合療法的崛起。
兩大聯(lián)合療法的靶點不同，針對的患者群體也不會完全相同?！癒藥+Padcev”組合希望顛覆的是化療；“RC48+PD-1”組合的思路是，為存在HER-2表達的患者群體帶來新希望。兩類患者群體會有重疊，但也會有所差異。
即便是重疊的患者群體，誰是優(yōu)先推薦的治療方案是有待商榷的。因為在安全性方面，“RC48+PD-1”具有顯著優(yōu)勢。
由于Nectin-4在角質(zhì)形成細胞、汗腺和毛囊中低表達，Padcev可能引起嚴重和致命的皮膚不良反應，包括史蒂文斯-約翰遜綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死松解(TEN)，因此該療法被FDA黑框警告?！癛C48+PD-1”并不存在這一問題。
在總的安全性方面，“RC48+PD-1”也是更具優(yōu)勢。根據(jù)“K藥+Padcev”的3期臨床數(shù)據(jù)，該聯(lián)合療法3級以上AE發(fā)生率高達56%，“RC48+ PD-1”這一數(shù)字為36.6%。這或許是“K藥+Padcev”上市之后，輝瑞/Seagen還要繼續(xù)開展“RC48+ K藥”3期臨床的原因。
時代滾滾向前，創(chuàng)新藥行業(yè)將不斷發(fā)生新的變化，那些在藥史留名的，也必定是那些能夠順勢而為、與時俱進的藥企。
總的來看，時刻保持“前瞻性”與“差異性”優(yōu)勢，能夠給榮昌生物帶來更高的安全邊際。至少，并沒有那么容易被淘汰出局。
/ 03 /
效率邏輯：持續(xù)提升投入產(chǎn)出比
持續(xù)做“加法”，榮昌生物的投入不可避免水漲船高。對于創(chuàng)新藥企來說，這并非問題，相反，高投入是“底色”，全球藥企都是如此。
藥企的核心問題，不是花了多少錢，是如何提升效率、把錢用在刀刃上，進而提高投資回報率。高投入產(chǎn)出效率，也正是榮昌生物留給市場熟知的印象。
例如，在研發(fā)環(huán)節(jié)，禮來研發(fā)實驗室2020年發(fā)表在《Nature》上的一項研究顯示：新藥從發(fā)現(xiàn)到上市的平均年限為11.4—13.5年，需要約18億美元的資本化資金成本的投入。
但實際上，在2021年榮昌生物累計投入研發(fā)費用17.45億的情況下，已經(jīng)完成兩款重磅藥物成功獲批上市。
過去兩年，榮昌生物雖然研發(fā)投入繼續(xù)增加，但換來的是多個潛力管線3期臨床的積極進展，為后續(xù)爆發(fā)繼續(xù)埋下伏筆。
再比如，在商業(yè)化環(huán)節(jié)，榮昌生物在核心管線首個完整的商業(yè)化年度（2022年），就實現(xiàn)了藥物收入覆蓋市場、銷售和管理費用的成就。當年，榮昌生物收入為7.72億元，市場、銷售和管理費用是7.07億元。
這并不容易。畢竟，生物科技公司在商業(yè)化早期階段，市場、銷售和管理費用是相對剛性的，需要投入巨大的研發(fā)資金、渠道建設(shè)、產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)和市場推廣費用，但藥物銷售需要爬坡過程。
作為參考，海外的超級明星Biopharma argenx，在重磅藥物艾加莫德首個適應癥上市的完整年度，就沒有達成這一目標。2022年，argenx雖然收入為4.11億美金，但市場、銷售和管理費用達到了4.72億美金。
但對于創(chuàng)新藥企來說，投入產(chǎn)出比是一個加速提升的過程。因為，一旦產(chǎn)品、渠道建設(shè)相對穩(wěn)定，產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)完成，雖然研發(fā)投入還在高速增長，費用也會率得到控制，加上營收持續(xù)增長，就會迅速進入盈利周期。
這也在argenx身上得到了充分體現(xiàn)。2023年前三季度，argenx營收達到8.19億美金，市場、銷售和管理費用只有5.03億美金。
2024年，榮昌生物也將跟上argenx步伐，在經(jīng)歷產(chǎn)品上市兩個完整年度的開壃拓土之后，投入產(chǎn)出比效率在進一步提升。
一方面，公司的產(chǎn)能、資源配置進入成熟期，費用將不會顯著增加。
日前，在投資者交流會上，榮昌生物表示，過去幾年規(guī)模增長較快的銷售部門、生產(chǎn)部門、一些早期研發(fā)部門、CMC部門，人員搭建已經(jīng)相對成熟。因此，2024年，規(guī)模不會再很快增加，主打增效，人員的素質(zhì)會有所提高；
與此同時，RC48產(chǎn)能已經(jīng)準備充足，為泰它西普即RC18新建設(shè)的車間已接近尾聲，后續(xù)設(shè)備及基建投入相對較少。因此，榮昌在產(chǎn)業(yè)化方面的投入，也將得到控制。
另一方面，榮昌生物的銷售收入會加速提升。畢竟，隨著銷售團隊、渠道的成熟，投入產(chǎn)出比提升是必然事件。榮昌生物也是交流會上表示，對2024年的銷售充滿信心。
很顯然，延續(xù)持續(xù)提升投入產(chǎn)出比趨勢的榮昌生物，必然會給市場更大的驚喜。而公司如何持續(xù)提升效率的邏輯，將是諸多藥企值得參考的地方。
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總結(jié)
對于年輕的中國創(chuàng)新藥行業(yè)來說，理解當下的成功者，才能為下一個10年找到新的解法。榮昌生物顯然就是一個值得關(guān)注的樣本。
榮昌生物的成功，告訴了我們這樣一個故事：
當一家企業(yè)走上商業(yè)化之路后，能夠在資本市場獲得多少認同，也就不單單取決于其管線產(chǎn)品研發(fā)水平，而是一次真正的關(guān)于產(chǎn)品、組織等全方位實力的檢驗。
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